Кровохарканье и легочное кровотечение

Кровохарканьем называется отхаркивание крови из различных отделов дыхательного тракта. Одномоментное отхаркивание большого количества крови свидетельствует о легочном кровотечении. Кровохарканье и легочное кровотечение наступают в результате разрыва артериального или венозного сосуда в малом круге кровообращения, а также вследствие паренхиматозных кровотечений из капиллярной системы легких.

При возникновении кровохарканья, особенно легочного кровотечения, следует попытаться установить источник кровотечения (легочные сосуды и сосуды бронхов, сосуды верхних дыхательных путей и носоглотки) и отдифференцировать легочное кровотечение от желудочно-кишечного, особенно в тех случаях, когда легочное кровотечение не сопровождается кашлевым рефлексом. Если кровь выделяется без кашлевого рефлекса, обследование больного должно начинаться с полости рта и носоглотки. Исследование десен, зубов, слизистой оболочки полости рта и носа позволяет установить источник так называемого ложного кровохарканья (гингивит, стоматит, абсцесс миндалин, геморрагический диатез).

При истерии больные могут насасывать кровь из десен, симулируя кровохарканье. В этих случаях отмечается сплевывание кровянистых масс, смешанных со слюной, и отсутствие связи выделения кровянистой жидкости с кашлем.

Следует помнить, что наиболее тяжелое легочное кровотечение, кончающееся летально, при прорывах аневризмы аорты в дыхательные пути часто протекает без кашлевого рефлекса.

При легочном кровотечении в отличие от кровавой рвоты кровь жидкая, ярко-красная, несвернувшаяся, пенистая; реакция ее щелочная, но при обильном одномоментном легочном кровотечении кровь не успевает смешиваться с воздухом и, следовательно, может не быть пенистой. Характерным признаком легочных кровотечений является выделение крови с примесью мокроты. При кровавой рвоте кровь темная, в виде сгустков, перемешана с пищевыми массами; реакция ее кислая. Нельзя забывать о возможности заглатывания крови при обильном легочном кровотечении и выделении затем ее с рвотными массами.

В случаях одномоментного профузного кровотечения из желудка кровь может быть светло-красного цвета, щелочной реакции. При тяжелом состоянии больного она может аспирироваться в дыхательные пути и затем откашливаться в пенистом состоянии.

О. Елисеев

"Кровохарканье и легочное кровотечение" статья из раздела Болезни органов дыхания

Читайте также в этом разделе:

• Что делать при приступах кашля
• Заболевания, вызывающие легочные кровотечения и кровохаркание
• Вся информация по этому вопросу