Главная Флебология Лечение варикозной болезни при сахарном диабете

Лечение варикозной болезни при сахарном диабете

По используемым методам лечения варикозной болезни у пациентов с сахарным диабетом больные распределились на две группы. Первую группу составили пациенты, которым была выполнено традиционное оперативное лечение - кроссэктомия, с удалением стволов большой или малой подкожных вен, металлическим венэкстрактором, и удалением варикозно-расширенных притоков по Нарату.

Вторую группу составили больные, которым выполнялись альтернативные методы лечения: катетерная склерооблитерация магистральных подкожных вен по Foam-form методике, в последующем дополняемая пункционным склерозированием варикозных притоков. В эту же группу вошли больные, которым удаляли только измененные участки подкожных магистралей и ликвидировался патологический вено-венозный рефлюкс (кроссэктомия, диссекция перфорантных вен), визуализированный на основании ультразвукового исследования, а также больные, которым из-за выраженных трофических расстройств, тяжести поражения вен и общего состояния, выполнялись хирургические вмешательства в несколько этапов.

Операции проводили в плановом порядке в условиях нормогликемии и аглюкозоурии.

При использовании вышеописанных методов в раннем послеоперационном периоде имели место осложнения в первой группе у 10 (15,4%) больных (лимфорея - 3, краевой некроз - 2, нагноение послеоперационной раны - 2, гематомы потребовавшие пункционного лечения - 3), во второй группе у 5 (8,7%) больных (реканализация БПКВ на бедре, выявленная цветным дуплексным сканированием - 2, инфильтрат в области послеоперационного рубца - 3).

Благодаря уменьшению травматичности операций удалось значительно сократить сроки пребывания в стационаре до 7,3 койкодней. После флебэктомий в полном объеме средний послеоперационный койко-день составил 9,8.

Для снижения количества послеоперационных осложнений у этой категории больных необходимо:

  1. нормализировать гликемию в дооперационном периоде.
  2. санировать трофические язвы в предоперационном периоде, по возможности до полной эпителизации.
  3. минимизировать объем оперативного вмешательства, благодаря строго дифференцированному подходу в выборе способа лечения.
  4. проведение интраоперационной антибиотикопрофилактики.

Cepгeeв В., Пyтuнцeв А., Лyцeнкo В.

Лечение варикозной болезни при сахарном диабете и другие материалы по флебологии.

Читайте также в этом разделе:

Сегодня 20.01.2020
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика