Лечение варикозной болезни при сахарном диабете
По используемым методам лечения варикозной болезни у пациентов с сахарным диабетом больные распределились на две группы. Первую группу составили пациенты, которым была выполнено традиционное оперативное лечение - кроссэктомия, с удалением стволов большой или малой подкожных вен, металлическим венэкстрактором, и удалением варикозно-расширенных притоков по Нарату.Вторую группу составили больные, которым выполнялись альтернативные методы лечения: катетерная склерооблитерация магистральных подкожных вен по Foam-form методике, в последующем дополняемая пункционным склерозированием варикозных притоков. В эту же группу вошли больные, которым удаляли только измененные участки подкожных магистралей и ликвидировался патологический вено-венозный рефлюкс (кроссэктомия, диссекция перфорантных вен), визуализированный на основании ультразвукового исследования, а также больные, которым из-за выраженных трофических расстройств, тяжести поражения вен и общего состояния, выполнялись хирургические вмешательства в несколько этапов.
Операции проводили в плановом порядке в условиях нормогликемии и аглюкозоурии.
При использовании вышеописанных методов в раннем послеоперационном периоде имели место осложнения в первой группе у 10 (15,4%) больных (лимфорея - 3, краевой некроз - 2, нагноение послеоперационной раны - 2, гематомы потребовавшие пункционного лечения - 3), во второй группе у 5 (8,7%) больных (реканализация БПКВ на бедре, выявленная цветным дуплексным сканированием - 2, инфильтрат в области послеоперационного рубца - 3).
Благодаря уменьшению травматичности операций удалось значительно сократить сроки пребывания в стационаре до 7,3 койкодней. После флебэктомий в полном объеме средний послеоперационный койко-день составил 9,8.
Для снижения количества послеоперационных осложнений у этой категории больных необходимо:
- нормализировать гликемию в дооперационном периоде.
- санировать трофические язвы в предоперационном периоде, по возможности до полной эпителизации.
- минимизировать объем оперативного вмешательства, благодаря строго дифференцированному подходу в выборе способа лечения.
- проведение интраоперационной антибиотикопрофилактики.
Cepгeeв В., Пyтuнцeв А., Лyцeнкo В.
Лечение варикозной болезни при сахарном диабете и другие материалы по флебологии.
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |