Уход за больными при неврологических заболеваниях
Правильная организация ухода за больными является важной составной частью в системе восстановительных мероприятий реабилитационного неврологического отделения. Ведущая роль по организации и обеспечению ухода за больными принадлежит среднему медицинскому персоналу. Как и во всех лечебных учреждениях, уход за больными в реабилитационном отделении основывается на принципах медицинской деонтологии - науки о принципах поведения медицинского персонала для максимального повышения полезности лечения.
В реабилитационном отделении система ухода имеет свои особенности, которые определяются необходимостью учета главных положений реабилитации. Кроме того, организация ухода должна предусматривать клинический профиль восстановительного отделения и тяжесть контингента находящихся в нем больных. Как правило, реабилитационные неврологические центры проектируются по типу многопрофильных стационаров, в составе которых имеются отделения для больных с последствиями сосудистых и инфекционных заболеваний, черепно-мозговой травмы, больных со спинальными поражениями и заболеваниями периферической нервной системы. В пределах каждого отделения содержатся больные с различной тяжестью как основного заболевания, так и его осложнений, поэтому наряду с больными свободно передвигающимися, имеются лежачие больные, нуждающиеся в посторонней помощи. Наиболее тяжелый контингент, как правило, составляют больные спинальных отделений. Кроме того, при обеспечении ухода следует иметь в виду различный возраст больных. Более высокий возраст приходится на больных сосудистых отделений.
Уход за больными предусматривает создание максимально благоприятных условий для пребывания в стационаре и проведения восстановительных мероприятий. Это касается всех сторон жизни больного и включает правильный распорядок дня, специальные режимы, образцовое санитарное состояние и уют в отделении, палатах, регулярное качественное питание с соблюдением диететики, создание благоприятного психологического "климата" в отделении, который обеспечивается доброжелательными взаимоотношениями между медицинским персоналом и больными, больными между собой. Создание наиболее благоприятной для больного атмосферы в отделении лежит на обязанности всего персонала, особенно средних медицинских работников.
Средний медицинский персонал реабилитационного отделения должен быть хорошо обучен специфике работы в таком подразделении. Врачи проводят занятия с медицинскими сестрами по уходу за больными, а те в свою очередь - с младшим медицинским персоналом.
Успех реабилитации зависит в большой степени от условий среды, в которой она осуществляется. Необходимо учитывать значительное отличие лечебных режимов реабилитационного отделения и отделений для острых больных и содействовать ускорению адаптации больного при переходе от щадящего к лечебно-тренирующему и активирующему режимам. Наряду с активизацией больных следует избегать перегрузок, учитывая трудность преодоления гиподинамии. В периоде адаптации к реабилитационным режимам и активного восстановительного лечения больной должен находиться под неуклонным наблюдением среднего медицинского персонала, который о всех замеченных в состоянии больного изменениях сообщает врачу. Большое значение имеет правильное распределение лечебной нагрузки в течение дня и по сочетанию процедур. На эффективность восстановительного лечения влияет обеспечение оптимальных санитарно-гигиенических условий. Регулярное проветривание помещения (палат, процедурных кабинетов) должно производиться с учетом поддержания постоянного температурного режима. Следует избегать сквозняков и чрезмерного охлаждения помещения, учитывая, что многие больные получают тепловые процедуры.
Строгое соблюдение санитарно-гигиенических условий и специального ухода важно в палатах для лежачих больных, особенно спинальных, страдающих тазовыми расстройствами. Не меньшее значение имеет и соблюдение больными личной гигиены. Опрятный внешний вид больных, чистая, выглаженная одежда способствуют созданию у них подтянутости, бодрости. Личная гигиена имеет значение и в предотвращении развития таких осложнений как опрелости, пролежни у больных с нарушениями обменных и трофических функций.
Несмотря на различие контингента больных реабилитационного отделения по тяжести и характеру нарушения функций общими для всех должны быть лечебно-активизирующие режимы, имеющие целью поднятие морального и физического тонуса больных и включение их в активное восстановительное лечение в пределах допустимых для каждого больного нагрузок. Создание заинтересованности больных в выполнении лечебных процедур не только с помощью и под контролем медицинского персонала, но и самостоятельно в свободное время, привлечение выздоравливающих к помощи более тяжелым больным, в активном участии в трудовой терапии и культурных мероприятиях - должно являться результатом повседневной воспитательной работы среднего медицинского персонала реабилитационного отделения. Режим следует дифференцировать применительно к различным возрастным группам больных. Лица более пожилого возраста хуже переносят изменение окружающей обстановки, привычек, труднее приспосабливаются к стационарному режиму и поэтому требуют большего внимания со стороны обслуживающего персонала. В системе лечебно-восстановительных режимов важное значение имеет пребывание больных на свежем воздухе. Организация систематических прогулок больных является ответственной обязанностью среднего медицинского персонала. При этом необходимо следить за соответствием одежды больных погоде для исключения возможности перегревания или охлаждения. Заботливое отношение к больному, умение найти подход к каждому пациенту, изучить и понять особенности его характера, содействие в создании дружеских взаимоотношений между больными, установление контакта с родственниками больных - все это входит в содержание работы по уходу за больными.
Основными формами лечебно-восстановительных мероприятий, составляющими отличительную особенность реабилитационного неврологического отделения, в организации и осуществлении которых существенная роль отводится среднему медицинскому персоналу, являются психотерапия и трудотерапия. Ниже приводится основное содержание этих методик.
Демиденко Т. Д., Гольдблат Ю. В.
"Уход за больными при неврологических заболеваниях" и другие материалы по реабилитации в неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |