Нервы нижней конечности
Поясничное сплетение, как уже было отмечено, образуется передними ветвями четырех верхних поясничных и 12-го грудного спинномозговых нервов. Сплетение лежит в области поясницы под подвздошно-поясничной мышцей, отчасти проходит через нее и выходит на поверхность по ее наружному краю. Из сплетения выходят 2 крупных нерва (бедренный и запирательный).
Бедренный нерв выходит из малого таза на переднюю поверхность бедра под паховой связкой вместе с подвздошно-поясничной мышцей. Он иннервирует эту мышцу и четырехглавую мышцу бедра.
Подвздошно-поясничная мышца состоит из 2 частей (поясничной и подвздошной). Поясничная часть начинается от тел и поперечных отростков пяти поясничных позвонков и тела XII грудного позвонка. Она располагается непосредственно сбоку от тел этих позвонков. Спускаясь вниз, поясничная мышца сливается с подвздошной, выполняющей ямку подвздошной кости.
Под паховой связкой мышца проходит на бедро и прикрепляется к его малому вертелу, который располагается на задневнутренней поверхности бедра.
При опоре на бедре мышца является мощным сгибателем туловища совместно с мышцами живота. При опоре на позвоночнике и тазовой кости она является мощным сгибателем бедра и его супинатором.
Подвздошно-поясничная мышца имеет важное значение для формирования поясничного лордоза. При ее расслаблении лордоз уменьшается, при напряжении-увеличивается.
Четырехглавая мышца бедра (одна из наиболее массивных мышц тела человека) является единственным разгибателем голени. Она располагается на передней поверхности бедра и включает в себя прямую мышцу бедра, широкую наружную, широкую внутреннюю и широкую промежуточную мышцы бедра. Широкие мышцы бедра начинаются на бедренной кости и прикрепляются к надколеннику.
Прямая мышца бедра является двусуставной: она начинается на подвздошной кости и прикрепляется вместе с остальными головками к надколеннику. Она принимает участие в сгибании бедра вместе с подвздошно-поясничной мышцей.
Запирательный нерв идет в полости малого таза по его наружной стенке, выходит через запирательный канал на внутреннюю поверхность бедра. Он иннервирует приводящие мышцы бедра и тазобедренный сустав. Таким образом, при повреждении нервов поясничного сплетения могут страдать тазобедренный сустав; мышцы-сгибатели бедра; мышцы, приводящие бедро и мышцы-разгибатели голени.
Крестцовое сплетение образуется передними ветвями 4-5-го поясничных и 1-2-3-го крестцовых спинномозговых нервов. Сплетение располагается в малом тазу на передней поверхности крестца под грушевидной мышцей. Из него выходит самый крупный нерв тела человека - седалищный.
Седалищный нерв из полости малого таза выходит через большое седалищное отверстие под грушевидной мышцей. Далее он проходит под большой ягодичной мышцей и выходит на заднюю поверхность бедра на середине ягодичной складки. На задней поверхности бедра нерв лежит в борозде между двуглавой мышцей бедра (снаружи), полуперепончатой и полусухожильной (изнутри). У верхнего угла подколенной ямки седалищный нерв делится на 2 крупные ветви (большеберцовый и общий малоберцовый нервы). Седалищный нерв иннервирует большую ягодичную мышцу и мышцы задней поверхности бедра (двуглавую мышцу бедра, полусухожильную и полуперепончатую). Эти мышцы, за исключением большой ягодичной, являются двусуставными. Они начинаются на седалищной кости и прикрепляются к костям голени ниже коленного сустава.
Все перечисленные мышцы участвуют в разгибании бедра, и, кроме того, они, за исключением большой ягодичной мышцы, осуществляют сгибание в коленном суставе и участвуют в пронации и супинации голени.
Большеберцовый нерв, располагаясь на задней поверхности голени, является как бы продолжением ствола седалищного нерва. Он лежит глубоко под трехглавой мышцей голени, далее проходит позади внутренней лодыжки на подошвенную поверхность стопы, где делится на 2 ветви (внутренний и наружный подошвенный нервы).
Большеберцовый нерв иннервирует трехглавую мышцу голени, заднюю большеберцовую мышцу, длинный сгибатель I пальца и длинный сгибатель пальцев стопы. Нервы стопы иннервируют ее мышцы и кожу.
Трехглавая мышца голени состоит из икроножной и камбаловидной мышц. Икроножная мышца состоит , из 2 головок, которые начинаются от мыщелков бедренной кости, внизу мышца переходит в пяточное (ахиллово) сухожилие, которое прикрепляется к бугру пяточной кости. Эта мышца является двусуставной; она обеспечивает сгибание голени и сгибание стопы. Кроме того, внутренняя головка икроножной мышцы пронирует согнутую голень, а наружная - супи-нирует.
Камбаловидная мышца начинается от костей голени в ее верхней трети и присоединяется к пяточному сухожилию, т, е. имеет общее прикрепление с икроножной мышцей. Мышца является мощным сгибателем стопы.
Под камбаловидной мышцей лежат мышцы глубокого слоя. Они также сгибают стопу и пальцы, принимая участие в укреплении продольного свода стопы.
Общий малоберцовый нерв. Этот нерв проходит по наружному краю подколенной ямки и в области головки малоберцовой кости делится на 2 малоберцовых нерва (поверхностный и глубокий).
Поверхностный малоберцовый нерв проходит по наружной поверхности голени и иннервирует малоберцовые мышцы (длинную и короткую). Эти мышцы относятся к сгибателям стопы. Кроме того, они отводят стопу, поднимая ее наружный край. Длинная малоберцовая мышца укрепляет поперечный свод стопы.
Глубокий малоберцовый нерв проходит по передней поверхности голени, располагаясь в глубине между мышцами этой группы. На голени нерв иннервирует переднюю больше-берцовую мышцу и длинный разгибатель пальцев. Затем он переходит на тыльную поверхность стопы и иннервирует мышцы ее тыла.
Мышцы передней поверхности голени играют большую роль. Они являются разгибателями стопы и совместо с мышцами-сгибателями стопы укрепляют ее продольный свод.
Приведение стопы и подъем ее внутреннего края обеспечивается одновременным сокращением передней и Задней большеберцовых мышц.
M. Дeвятoвa
Нервы нижней конечности и другие материалы по неврологии.
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |