Торулез
Торулез (криптоккоз, европейский бластомикоз). Инфекционное заболевание, вызываемое Cryptococcus (прежнее название Torula histolytica), с первичным очагом в легких и последующим поражением мозговых оболочек; иногда распространяется на почки, кости и кожу. Характерно при СПИДе.
Заражение происходит через дыхательные пути с образованием первичного очага в легких. Заболевание имеет очень скудные проявления. В некоторых случаях при легочном криптококкозе имеется кашель со скудной слизистой мокротой, иногда примесью крови. Первым симптомом вовлечения в процесс ЦНС обычно бывает головная боль. В дальнейшем присоединяются глазные симптомы: диплопия, фотофобия, нейроретиниты, геморрагии в сетчатке, нистагм, анизокория, птоз, ослабление или исчезновение реакции зрачков на свет, первичная атрофия зрительного нерва. У 90% больных в ликворе обнаруживается умеренное повы-шенние содержания белка и клеток (главным образом лимфоцитов), у 50% - снижение уровня глюкозы.
Диагноз
Диагноз с большой вероятностью ставится при обнаружении почкующихся дрожжевых клеток, окруженных прозрачной капсулой, в окрашенных тушью препаратах мокроты, гноя, других экссудатов или ликвора. Микроскопическое исследование препаратов, окрашенных тушью, выявляет C.neoformans в 60% случаев, а определение антигена путем латекс-агглютинации - более чем в 90% случаев.
Лечение
Лечение менингита наиболее успешно при применении комбинации амфотерицина В (в/в 20 мг в сутки или 0,3-0,5 мг/кг в сутки) и фторцитозина (внутрь 150 мг/кг в сутки в 4 приема), которые принимают в течении 6 недель. У больных со СПИДом такая терапия дает эффект только у 50% больных, этим больным показан длительный (скорее всего пожизненный) курс лечения. Для такого курса используют флуконазол внутрь 200 мг в сутки.
Пoд peд. проф. А. Скоромца
"Торулез" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |