Главная Неврология Поражения нервной системы при отравлении свинцом

Поражения нервной системы при отравлении свинцом

Свинец. Свинцовые интоксикации возможны при добыче свинцовых руд, на свинцовоплавильных заводах, производстве пуль, белил, хрусталя, фарфора, кабельных, аккумуляторных, полиграфических производствах. Содержится в красках для наружных работ. Пути проникновения: ингаляционный и через желудочно-кишечный тракт; выводится почками, ЖКТ, слюнными железами. Депонируется в костной и нервной ткани. Патогенез: нарушением биосинтеза порфиринов и гема, развивается гипохромная анемия. Патогенез неврологических расстройств связан с непосредственным действием металла на нервную клетку, нарушение порфиринового обмена, может нарушать миелинизацию. Вторичные факторы - спазм капилляров, дисциркуляторные и нейротрофические изменения в нервной ткани, мышцах, фиброзных тканях и коже. Острые отравления не описаны.

Существует бессимптомное носительство. В связи с этим диагноз хронического отравления свинцом ставится только при наличии кардинальных симптомов: темно-серой каймы по краю десен, свинцового (серо-голубого) колорита кожи, ретикулоцитоза и базофильной зернистости эритроцитов, обнаружения порфиринов и свинца в моче, свинцовой колики (токсического солярита). Из других экстраневральных проявлений часто встречается токсический гепатит. Основные неврологические проявления: астено-невротический синдром и моторно-сенсорная полиневропатия с развитием парезов, преимущественно в разгибателях кистей. Больные испытывают мучительные ноющие боли в мышцах, костях, периартикулярных тканях, сочетающиеся с дистальными ангиотрофическими нарушениями. Возможно развитие менингопатии. Энцефалопатический синдром в современных условиях встречается крайне редко.

Диагноз верифицируется токсикологическими исследованиями на содержание свинца в крови (>80мкг/100г), определением эритроцитарного протопорфирина, рентгенологическим определением в длинных костях свинцовых полосок.

Лечение

Антидотная терапия: 10% р-р тетацин-кальция 20мл или 5% р-р пента-цин-кальция 40мл в/в 3 дня, с интервалом в 3-5 дней (2-3 цикла), сукцимер 30 мк/кг-сут, D-пеницилламин 450-900 мг/сут - 10-14 дней. Патогенетическое и симптоматическое лечение астено-вегетативного и полиневропатического синдромов.

Пoд peд. проф. А. Скоромца

"Поражения нервной системы при отравлении свинцом" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии

Читайте также в этом разделе:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020