Поражения нервной системы при интоксикации тяжелыми металлами и промышленными ядами

К нейроинтоксикациям относятся профессиональные, бытовые или лекарственные интоксикации, при которых клиническая картина характеризуется нарушением функций центральной и (или) периферической нервных систем.

Характер токсического действия яда определяется его физико-химическими свойствами, дозой, продолжительностью действия, способностью к кумуляции, путями проникновения и выведения яда и индивидуальной чувствительностью организма. Различают острые - однократное воздействие токсической дозы и хронические интоксикации - систематическое воздействие малых доз. Выделяют латентный период и период токсического действия, который делится на легкую, среднюю и тяжелую степени течения. Клиническая картина характеризуется сочетанием неспецифических неврологических синдромов и отдельных специфических для каждого яда проявлений.

Основные неврологические синдромы:

1. Астено-невротический и астено-вегетативный (токсическая астения), характеризуются головными болями, головокружением, общей слабостью, утомляемостью, повышенной раздражительностью, пониженным фоном настроения, внимания, диссомническими нарушениями, общим гипергидрозом, лабильностью артериального давления, пульса, температуры кожных покровов и т.д.
2. Энцефалопатический синдром. На фоне токсической астении могут развиваться: токсическая кома, острый психоз (делирий, галлюцинаторно-бредовой, корсаковский) или психопатологические нарушения (интеллектуально-мнестическое снижение и т.д.), эпилептиформный синдром. Наиболее характерные очаговые синдромы: экстрапирамидный (паркинсонический и (или) гиперкинетический), мозжечково-вестибулярный (головокружение, атаксия, координаторные нарушения, нистагм, мышечная гипотония) и гипоталамический (перманентные и паро-ксизмальные вегетативные нарушения, эндокринные расстройства: нарушения менструального цикла, функций щитовидной железы, жирового и углеводного обменов).
3. Полиневропатический синдром. Моторные нарушения: периферические парезы дистальных отделов конечностей, "степпаж", атрофия мышц, угнетение ахилловых и карпо-радиальных рефлексов. Сенсорные нарушения: боли в дистальных отделах, болезненность при пассивных движениях, нарушение всех видов чувствительности по типу "перчаток и носков". Вегетативные нарушения: бледность или цианоз, изменение температуры, отечность кожи, гиперкератоз, трофические нарушения ногтевых пластин, локальный гипергидроз.
4. Миелопатический синдром: центральные или периферические (проксимальные) парезы конечностей, мышечные фибрилляции, парез сфинктеров, проводниковые нарушения чувствительности, трофические нарушения.

Часто встречаются сочетанные нарушения в виде энцефаломиелополирадику-лоневропатаческого синдрома.

Общие принципы лечения

1. Неспецифическая дезинтоксикационная терапия: промывание желудка (возможно с введением 50-100 мл 5% р-ра унитиола), слабительные ср-ва, форсированный диурез, ощелачивание плазмы, гемосорбция, гемодиализ.
2. Специфическая антидотная терапия.
3. Патогенетическая и симптоматическая терапия неврологических синдромов.

Пoд peд. проф. А. Скоромца

"Поражения нервной системы при интоксикации тяжелыми металлами и промышленными ядами" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии

Читайте также в этом разделе:

• Диагностика и лечение неврологических нарушений при алкоголизме
• Поражения нервной системы при отравлении марганцем
• Вся информация по этому вопросу