Гипопаратиреоз
Гипопаратиреоз - заболевание, обусловленное недостаточной продукцией паратиреоидного гормона (паратгормона). Гипофункция околощитовидных желез сопровождается падением уровня кальция в сыворотке крови, что проявляется повышенной возбудимостью мышц.
Больные жалуются на болезненные мышечные спазмы и судороги. Чаще судороги возникают в мышцах верхних конечностей и лица. Судороги скуловых мышц приводят к чрезмерному отведению углов рта (т.н. сардоническая улыбка), жевательных мышц - к сильному сжатию челюстей (тризм), мышц рук и кисти - к своеобразной позе кисти, напоминающей "руку акушера", выпрямителя позвоночника - к переразгибанию туловища (опистотонус). Спазм нижних конечностей, бедра и голени приводит к чрезмерному разгибанию ног (бедер и голеней), сгибанию стоп и пальцев с поворотом их внутрь. Вследствие судорожных сокращений межреберных мышц, мышц живота и диафрагмы возникает резкое расстройство дыхания. При легких приступах судорожные сокращения носят локальный характер и возникают в мышцах, иннервируемых отдельными нервами (лицевым, локтевым, малоберцовым). У детей может наступить спазм мышц гортани (ларингоспазм) с последующей асфиксией и летальным исходом. Приступам судорог обычно предшествуют парестезии в области лица, дистальных отделов рук и ног. Характерным признаком гипопаратиреоза являются боли в животе, обусловленные спазмом мышц брюшной стенки и гладкой мускулатуры кишечника.
Приступы судорог длятся от нескольких минут до нескольких часов. При легкой форме судороги ограничиваются отдельными группами мышц и возникают с частотой 1-2 раза в неделю и продолжаются несколько минут. Сознание обычно сохранено. Повышаются сухожильные рефлексы. При тяжелой форме гипопаратиреоза приступы частые (несколько раз в неделю), генерализованные, продолжаются часами. Могут возникать припадки и утрата сознания. Может развиться острый психоз, отек мозга, стволовые и экстрапирамидные симптомы.
Латентная тетания обнаруживается при использовании специальных приемов: симптом Хвостека (сокращения мышц одной половины лица при поколачивании по стволу лицевого нерва впереди козелка ушной раковины), симптом Труссо (сведение кисти в виде "руки акушера" при перетягивании плеча жгутом на 2-3 минуты до исчезновения пульса), симптом Люста (сгибание стопы и отведение ее кнаружи при сильной пальпации или перкуссии малоберцового нерва), симптом Эрба (повышенная электровозбудимость нервов конечностей под влиянием слабого гальванического тока 0,7 мА), симптом Шлезингера (судорожное разгибание бедра с резкой супинацией стопы при быстром пассивном подъеме вытянутой ноги).
Пoд peд. проф. А. Скоромца
"Гипопаратиреоз" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |