Главная • Неврология • Каузальгия

Каузальгия

КАУЗАЛЬГИЯ (синдром Пирогова-Митчелла 1855-1872 гг.) - жгучая жестокая боль, сопровождающаяся чувством сухости (симптом "мокрой тряпки") в поврежденной конечности. Наблюдается в 1-2% от всех травм периферической нервной системы преимущественно при частичных огнестрельных ранениях крупных нервных стволов, содержащих значительное количество вегетативных нервных волокон (срединный и большеберцовый, реже локтевой нервы).

Различают несколько стадий в развитии каузальгии. Для первой стадии - "стадии местных болей" характерно появление жгучих болей и тягостной сухости кожи в области ладони или стопы (в зависимости от места повреждения) на 3-8-й день после ранения. Боли легко усиливаются незначительными раздражениями (прикосновение к коже, укол и т.д.), наносимыми в любой зоне пострадавшей конечности. Для облегчения состояния больные постоянно обматывают конечность мокрой тряпкой. Наблюдаются анталгические (противоболевые) и рефлекторные контрактуры. Кожа пальцев становится тонкой, горячей, красной, гладкой.

В дальнейшем развивается вторая "реперкуссионная" стадия каузальгического синдрома, когда патологическая импульсация из очага повреждения вызывает стойкое доминантное состояние перевозбуждения в сегментарном аппарате спинного мозга, а затем в зрительных буграх и коре головного мозга. На этой стадии боли возникают симметрично в ладони и подошве стопы интактной конечности, повышаются глубокие рефлексы, возникают неритмичные подергивания пальцев рук и ног. Усиливаются вегетативно-трофические расстройства, нередко возникают вегетативные кризы внутренних органов. У пострадавших развивается депрессия, выраженная эмоциональная лабильность.

Лечение пострадавших должно быть комплексным. Для устранения патологической импульсации необходимо раннее нейрохирургическое пособие (невролиз или нейрораффия), многоцелевая обезболивающая и седативная терапия с обязательным использованием блокад, иглорефлексотерапия.

Пoд peд. проф. А. Скоромца

"Каузальгия" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии

Каузальгия

Читайте также в этом разделе: