B12 (фолиево)-дефицитная анемия, причины, виды анемии

B12 (фолиево)-дефицитная анемия возникает вследствие дефицита в организме антианемического фактора, необходимого для нормального созревания эритроцитов. Железы слизистой оболочки желудка вырабатывают так называемый "внутренний фактор", который, вступая в соединение с "внешним фактором", содержащимся в мясных продуктах, образует активное антианемическое вещество - гемопоэтин (Кастл с сотр.). Последний, всасываясь в тонкой кишке, откладывается в печени, образуя своего рода депо. Отсюда по мере необходимости гемопоэтин поступает в костный мозг, обеспечивая нормальное созревание эритроцитов.

В дальнейшем выяснилось, что внутренний фактор по своей химической природе является гастромукопротеином, который вырабатывается добавочными клетками желез фундальной части желудка (Ю.М. Лазовский и О.Б. Макаревич). Роль его в организме сводятся лишь к тому, что, вступая в соединение с внешним фактором, он Предохраняет последний от разрупадия кишечной флорой и способствует его всасыванию. Антианемическим же фактором, гемопоэтином, является сам внешний фактор, а вовсе не продукт соединения внутреннего и внешнего факторов, как полагал Кастл. Внешним фактором, как установлено в настоящее время, является цианокобаламин. Поступая в кровь, он образует нестойкое соединение с альфа-глобулинами и в виде белкового комплекса откладывается в печени, откуда мобилизуется в костный мозг. Однако он влияет на процессы кроветворения не непосредственно, а через фолиевую кислоту, переводя последнюю в ее активную форму - фолиновую кислоту. Отсюда и возникло название B12 (фолиево)-дефицитная анемия. Патогенетические механизмы развития последней весьма многообразны, в соответствии с чем в настоящее время выделяют несколько вариантов пернициозной анемии.

1. Пернициозная анемия типа болезни Аддисона - Бирмера, возникающая вследствие дефицита гастромукопротеина в желудочном соке.
2. Пернициозная анемия, развивающаяся после резекции желудка или при органических его поражениях (рак, полипоз, коррозивный гастрит) в результате выпадения антианемической функции желудка.
3. Пернициозная анемия при различных анатомических и функциональных поражениях тонкой кишки (затяжной энтерит типа спру, полипоз и опухоли, резекция тонкой кишки, желудочно-ободочные свищи) вследствие нарушения всасывания цианокобаламина.
4. Глистная пернициозная анемия, возникающая при инвазии широким лентецом в связи с поглощением им цианокобаламина.
5. Пернициозная анемия беременных, развивающаяся вследствие повышенного расходования цианокобаламина и фолиевой кислоты в связи с ростом плода и сменой, эмбрионального кроветворения нормобластическим.

Проф. Г.И. Бурчинский

«B12 (фолиево)-дефицитная анемия, причины, виды анемии» – статья из раздела Заболевания системы крови

Дополнительная информация:

• Профилактика железодефицитной анемии
• Болезнь (анемия) Аддисона-Бирмера
• Вся информация по этому вопросу