Культуральные исследования при выделениях из половых путей

Не меньше проблем и с культуральными исследованиями. Несмотря на то что по отношению к некоторым видам возбудителей (гонококки, хламидии, вирус простого герпеса и др.) этот метод по-прежнему обладает очень высокой специфичностью, являясь "золотым стандартом" диагностики, использование его в широкой клинической практике ограничено чрезвычайно высокой трудоемкостью и дороговизной исследования. По мнению Р.С. Шенкена (1985), культуральные исследования "...редко бывают необходимы для точного определения причины выделений из половых путей".

Возможное исключение составляют дети и женщины репродуктивного возраста, у которых наблюдаются постоянные, резистентные к традиционной терапии патологические выделения, генез которых невозможно уточнить с помощью традиционной бактериоскопии или тщательного изучения нативных препаратов. Однако практический опыт показывает, что использование стандартных культур и индикаторов, включая анаэробные, как правило, нецелесообразно, поскольку они обеспечивают выделение сразу многих видов условно-патогенных микроорганизмов, что в конечном счете препятствует идентификации истинного возбудителя заболевания и, следовательно, затрудняет выбор наиболее эффективных антимикробных препаратов.

В связи с этим при проведении культуральных исследований следует отойти от шаблона и, опираясь на клинические данные и результаты предварительной бактериоскопии, целенаправленно выбрать специфичную среду (или несколько сред), с тем чтобы с наибольшей степенью вероятности подтвердить или опровергнуть сложившуюся диагностическую концепцию.

Предположим, для точного выявления возбудителя урогенитального кандидоза желательно использование среды Сабуро, кровяной агар Касмана с добавлением 5% дефибринированной крови кролика оптимален для культивирования гарднереллы, а среда Тайера-Мартина - гонококка.

Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.

"Культуральные исследования при выделениях из половых путей" и другие статьи по гинекологии

Читайте также в этом разделе:

• Бактериоскопические исследования мазка
• ПЦР при выделениях
• Вся информация по этому вопросу