Главная Гинекология Синдром срединных болей

Синдром срединных болей

Среди гинекологических заболеваний, сопровождающихся болевыми ощущениями, особое место занимает так называемый межменструальный болевой синдром, или синдром срединных болей, при котором боли различной интенсивности и продолжительности возникают периодически (чаще ежемесячно) на 13-15-й день менструального цикла и сопровождаются выраженными психовегетативными расстройствами.

Межменструальный болевой синдром крайне редко развивается на интактном фоне. Значительно чаще он сопряжен с различными гинекологическими заболеваниями (хроническое воспаление матки и ее придатков, генитальный эндометриоз, функциональные кисты яичников, варикозное расширение вен малого таза), т.е имеет под собой конкретную органическую основу. Другое дело, что дебюту болевой симптоматики и ее последующей стабилизации обычно предшествуют разнообразные стрессовые ситуации - от банального переохлаждения до тяжелых психических травм.

Еще недавно патогенез синдрома срединных болей рассматривали сугубо с механистических позиций, связывая его возникновение с повреждением нервных окончаний вследствие разрыва оболочки доминантного фолликула (т.е. овуляция - боль). Однако в исследованиях, проведенных в последние годы, установлено, что болевые ощущения в середине менструального цикла могут появляться и на фоне преовуляторного повышения концентрации простагландинов (т.е боль - овуляция), которые не только подготавливают фолликул к разрыву и выталкиванию ооцита, но и опосредованно, через угнетение эндогенных опиоидных пептидов повышают чувствительность периферических нервных рецепторов к различным алгогенным субстанциям.

Гистамин, кинины, лейкотриены и другие биологически активные вещества, содержащиеся в фолликулярной жидкости, попадая в брюшную полость, активируют сенсибилизированные серотонинергические или соматоергические С-терминали, вызывая тем самым патологическую ноцицептивную импульсацию.

Наряду с этим в генезе срединных болей имеет значение и механический фактор: быстрое увеличение размеров доминантного фолликула может активировать барорецепторы белочной оболочки и привести к трансформации модального импульса в ноцицептивный. Совершенно очевидно, что подобные физиологические раздражители воспринимаются как болевые лишь при врожденной или приобретенной несостоятельности эндогенной антиноцицептивной системы.

Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.

"Синдром срединных болей" и другие статьи по гинекологии

Читайте также в этом разделе:

Сегодня 21.10.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика