Основные методы лечения бесплодия

Мы считаем оправданным не описывать все существующие методы лечения женского и мужского бесплодия, а попытаться систематизировать эти методы в зависимости от конечной цели, которую они преследуют, еще раз подчеркивая некоторую условность такого разграничения.

Этиотропное лечение бесплодия

1. Цель лечения: устранение (прекращение действия) фактора, послужившего причиной бесплодия.

Методы лечебного воздействия:

• Антибактериальная, противовирусная, антимикотическая терапия острых, рецидивирующих, хронических воспалительных заболеваний наружных и внутренних половых органов.
• Хирургическое лечение (традиционное, эндоскопическое, микрохирургическое) опухолей яичников, яичек, гипофиза, надпочечников, матки, щитовидной железы, варико-ова-риоцеле, крипторхизма, паховых и пахово-мошоночных грыж, спаечного процесса в малом тазу, внутриматочных синехий, ятрогенной непроходимости семявыносящих протоков и маточных труб, аномалий матки и мочеиспускательного канала.

2. Цель лечения: устранение (коррекция) исходных эндокринных расстройств: гиперпролактинемии у мужчин и женщин, врожденной гиперплазии коры надпочечников у женщин.

Методы лечебного воздействия:

• Стимуляторы допаминовых рецепторов (бромокриптин, парлодел) или селективные стимуляторы допаминовых Dj-рецепторов (достинекс, норпролак) в индивидуально подобранной дозе до нормализации уровня пролактина.
• Заместительная гормональная терапия глюкокортикоидными средствами (дексаметазон) в индивидуально подобранной дозе.

Патогенетическое лечение бесплодия

1. Цели лечения:

• Восстановление овуляции
• Восстановление лютеиновой фазы цикла
• Предотвращение развития (уменьшение степени выраженности) метаболических нарушений
• Предотвращение (уменьшение степени становления овуляторного менструального цикла)
• Лечение гипогонадотропного гипогонадизма у мужчин и женщин
• Лечение гипо-и гипертиреоза у мужчин и женщин

Методы лечебного воздействия:

• Заместительная гормональная терапия
• Препараты гормонов щитовидной железы
• Непрямые стимуляторы овуляции (клостилбегит) при нормоэстрогенной ановуляции
• Прямые стимуляторы (чМГ) овуляции при гипоэстрогенной ановуляции (например, хумегон)
• Препараты чМГ при гипо- и нор-могонадотропном гипогонадизме, отсутствии эффекта от непрямых стимуляторов овуляции
• Аналоги гонадолиберина в импульсном режиме при гипогонадотропной гипоталамической аменорее
• Хирургическое лечение (клиновидная резекция яичников или аналогичные по эффекту операции)
• Заместительная гормональная терапия прогестагенами в циклическом режиме

2. Цель лечения: естественные и физические факторы выраженности повреждения органов и тканей при воспалительных процессах и оперативных вмешательствах.

Методы лечебного воздействия:

• Системная энзимотерапия
• Биогенные препараты (солкосерил, роверон)
• Антиоксидантные препараты
• Витамины, поливитамины, микро элементы

3. Цель лечения: предотвращение (уменьшение степени выраженности) иммунных нарушений.

Методы лечебного воздействия:

• Иммуномодуляторы (кипферон, виферон, иммунал) и заместитель ная иммунотерапия (нормальный человеческий иммуноглобулин)
• Иммуносупрессоры (кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты) при иммунных формах бесплодия

4. Цель лечения: предотвращение (уменьшение степени выраженности) негативных эмоционально-психических реакций.

Методы лечебного воздействия:

• Седативные препараты, в том числе гомеопатические
• Психотерапия

Симптоматическое лечение бесплодия

Цель лечения: Восстановление фертильности.

Методы лечебного воздействия:

• Инсеминация спермой мужа пришеечном бесплодии
• Инсеминация спермой донора при мужском бесплодии
• Экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона путем имплантации гамет или зигот

Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.

"Основные методы лечения бесплодия" и другие статьи по гинекологии

Читайте также в этом разделе:

• Лечение бесплодия
• Вся информация по этому вопросу