Диагностика невынашивания беременности во время беременности

Диагностика во время беременности:

• Определение базальной температуры в первые 12 недель беременности.
• Динамическое определение уровня ХГ в I триместре.

Поскольку хорионический гонадотропин вырабатывается трофобластом, нарушение его функции, отслойки, дистрофические, дегенеративные изменения приводят к снижению уровня экскреции ХГ.

Для оценки течения беременности важна не только величина ХГ, но и отношение величины пика ХГ к сроку беременности. Слишком раннее появление пика ХГ в 5-6 недель, как и позднее появление в 10-12 недель и еще в большей степени отсутствие пика ХГ, свидетельствует о нарушении функции трофобласта, а значит, и желтого тела беременности, функцию которого поддерживает и стимулирует хорионический гонадотропин.

Следует отметить, что раннее появление ХГ и высокий его уровень могут быть при многоплодной беременности. При неразвивающейся беременности ХГ иногда сохраняется на высоком уровне, несмотря на гибель эмбриона. Это обусловлено тем, что оставшаяся часть трофобласта продуцирует ХГ, невзирая на гибель эмбриона. Прерывание беременности в I триместре в большинстве случаев есть результат несостоятельности трофобласта как эндокринной железы.

• Определение содержания 17-КС и дегидроэпиандростерона (ДГЭА) в суточной моче и 17-ОН и ДГЭА-S в крови у женщин с гиперандрогенией. В каждой лаборатории имеются свои нормативы уровня 17-КС, с которыми следует сравнивать полученные данные. Необходимо напомнить пациенткам о правилах сбора суточной мочи, необходимости диеты без красящих красно-оранжевых продуктов в течение 3 дней до сбора мочи. При неосложненной беременности существенных колебаний в экскреции 17-КС в зависимости от срока беременности нет. В норме наблюдаются колебания от 20 до 42 нмоль/л (6- 12 мг/сут), уровень ДГЭА составляет 10 % экскреции 17-КС.
• Пренаталъная диагностика. В 10-13 и 17-20 недель для исключения врожденной патологии плода необходимо проводить УЗИ (с определением толщины воротникового пространства до 14 недель и носовой кости) и исследование уровней ХГ, РАР и а-фетопротеина эстриола в крови матери. Повышение ХГ выше нормативных параметров для этого срока, снижение эст-радиола и а-фетопротеина позволяет заподозрить болезнь Дауна у плода.

Пoд peд. В. Радзинского

"Диагностика невынашивания беременности во время беременности" и другие статьи из раздела Женская консультация

Читайте также в этом разделе:

• Диагностика невынашивания беременности вне беременности
• Лечение невынашивания беременности в I триместре беременности
• Вся информация по этому вопросу