Лечение при рвоте беременных

Лечение:

1. Диета, которая включает в себя легкоусвояемую разнообразную пищу по желанию женщины. Ее следует принимать в охлажденном виде, небольшими порциями, каждые 2-3 ч.

2. Медикаментозное лечение при рвоте беременных:

• препараты, регулирующие функцию ЦНС и блокирующие рвотный рефлекс: м-холинолитики (атропин), антигистаминные препараты, блокаторы дофаминовых рецепторов (галоперидол, дроперидол, торекан), прямые антагонисты дофамина (реглан, церукал);
• инфузионные средства для регидратации, дезинтоксикации и парентерального питания: кристаллоиды (солевые растворы Рингера - Локка, трисоль, хлосоль), коллоиды (альбумин - при снижении концентрации белка), парентеральное питание (низкоконцентрированная глюкоза и аминокислоты). Общий объем инфузионной терапии составляет 1-3 л в зависимости от тяжести токсикоза и массы тела беременной;
• препараты, нормализующие метаболизм (витамин С 0,5%-й 5 мл);
• для нормализации функционального состояния коры головного мозга и устранения вегетативной дисфункции показаны центральная электроанальгезия, иглоукалывание, психо- и гипнотерапия.

При легкой форме рвоты беременных лечение проводят в условиях дневного стационара, под контролем динамики массы тела и анализов мочи на содержание кетоновых тел.

В отсутствие эффекта используют средства, непосредственно блокирующие рвотный рефлекс: м-холинолитики (атропин 0,1%-й 1 мл внутримышечно), антигистаминные препараты, блокаторы дофаминовых рецепторов (нейролептики - галоперидол 0,0015- 0,002 г 2 раза в день, дроперидол 0,25%-й 1-2 мл внутримышечно), производные фенотиазина (торекан 1 драже (6,5 мг) 1-3 раза в день), а также прямые антагонисты дофамина (реглан 2,0 мл внутримышечно 1-2 раза в день, церукал 0,01 г 2-3 раза в день).

При средней тяжести рвоты беременных в одной палате не должны находиться две беременные с ранним токсикозом. С целью воздействия на центральную нервную систему больной, как и при легкой степени рвоты беременных, целесообразно применить электросон.

Для подавления возбуждения рвотного центра хороший эффект дает внутримышечное введение церукала 2 мл 2 раза в день, торекана 1-2 мл, а при отсутствии эффекта от этих препаратов - внутримышечное введение дроперидола 0,25%-го 1-2 мл.

В целях борьбы с обезвоживанием и гипопротеинемией через день внутривенно капельно вводят 10%-й раствор альбумина 100 мл. За сутки беременная должна получить 2-2,5 л жидкости. Для ликвидации интоксикации назначают внутривенное вливание 5%-го раствора глюкозы в количестве 1000 мл с инсулином из расчета 1 ЕД инсулина на 4 г сухого вещества глюкозы, а также добавляют 5%-й раствор аскорбиновой кислоты в количестве 4-6 мл. Помимо перечисленных средств, внутривенно вводят раствор Рингера - Локка до 1000 мл и 5%-й раствор бикарбоната натрия 200-300 мл. Лечить больную целесообразно под контролем КОС (кислотно-основного состояния) крови и электролитов, при дефиците калия необходимо назначать также препараты калия. Учитывая имеющиеся нарушения окислительно-восстановительных процессов, рекомендуется внутримышечное введение препаратов группы В - В: и В6 по 1 мл поочередно через день.

Лечение тяжелой рвоты беременных следует проводить в круглосуточном стационаре.

Пoд peд. В. Радзинского

"Лечение при рвоте беременных" и другие статьи из раздела Женская консультация

Читайте также в этом разделе:

• Диагностика при рвоте беременных
• Немедикаментозные методы лечения при раннем токсикозе
• Вся информация по этому вопросу