Главная Гинекология Критерии использования оральных контрацептивов, содержащих только прогестаген

Критерии использования оральных контрацептивов, содержащих только прогестаген

ОКП, ДМПА, норплант.

Могут быть использованы без ограничений (Категория I):

  • в период между 6 неделями и 6 месяцами после родов и продолжающими кормить грудью (в случае преимущественного грудного вскармливания);
  • более чем через 6 месяцев после родов;
  • до 21 дня после родов и не кормящими грудью;
  • после 21 дня после родов и не кормящими грудью;
  • после аборта (в I триместре, II триместре или после осложненного инфекцией аборта);
  • старше 35 лет;
  • моложе 35 лет и курящими;
  • старше 35 лет и курящими;
  • с уровнем кровяного давления 140-179/100-109 мм рт. ст. (ОКП и норплант);
  • имеющими в анамнезе преэклампсию;
  • с диабетом беременности в анамнезе;
  • имеющими тромбоз глубоких вен или легочную эмболию в анамнезе;
  • с тромбозом глубоких вен или легочной эмболией;
  • перенесшими серьезную хирургическую операцию с длительной последующей иммобилизацией;
  • перенесшими серьезную хирургическую операцию без последующей иммобилизации;
  • перенесшими незначительное хирургическое вмешательство без последующей иммобилизации;
  • с варикозным расширением вен;
  • с тромбофлебитом поверхностных вен;
  • имеющими неосложненный порок сердца;
  • с сердечными заболеваниями с осложнениями (легочная гипертензия, угроза фибрилляции желудочков, подострый бактериальный эндокардит в анамнезе);
  • с тяжелыми головными болями, включая мигрень без фокальных неврологических симптомов (только для ОКП при начале использования метода);
  • с доброкачественными новообразованиями молочных желез;
  • имеющими раковые заболевания в семейном анамнезе;
  • с эктропионом шейки матки;
  • имеющими рак эндометрия или яичников;
  • перенесшими ВЗОМТ - воспалительные заболевания органов малого таза (при условии, что нет фактора риска ЗППП);
  • перенесшими ВЗОМТ с последующей беременностью;
  • перенесшими ВЗОМТ без последующей беременности;
  • с ВЗОМТ или в течение 3 месяцев после перенесенного заболевания;
  • с ЗППП или в течение 3 месяцев после перенесенного заболевания (включая гнойный цервицит);
  • с вагинитом той или иной этиологии, но без гнойного цервицита;
  • с повышенной угрозой ЗППП (например, имеющими несколько половых партнеров или партнера с другими половыми связями);
  • инфицированными ВИЧ, находящимися под угрозой ВИЧ-инфицирования или больными СПИДом;
  • с заболеваниями желчевыводящего тракта, протекающими бессимптомно или с выраженными симптомами (текущими заболеваниями или излеченными хирургическим либо медикаментозным путем);
  • с холестазом, обусловленным беременностью, в анамнезе;
  • носителями вирусного гепатита;
  • с фибромой матки;
  • с эктопической беременностью в анамнезе (для ДМПА и норпланта);
  • с ожирением;
  • с дисфункцией щитовидной железы (зоб, гипертиреоидизм, гипотиреоидизм);
  • с железодефицитной анемией;
  • с эпилепсией;
  • с малярией;
  • принимающими антибиотики (кроме рифампицина и гризеофульвина);
  • рожавшими и нерожавшими женщинами;
  • с тяжелой формой дисменореи;
  • с туберкулезом (органов таза и другой локализации);
  • с эндометриозом;
  • с доброкачественными опухолями яичников (включая кисты);
  • перенесшими хирургическую операцию на органах малого таза (включая кесарево сечение).

Могут быть использованы при условии последующего врачебного наблюдения (Категория II):

  • в период от первых месячных и до 16 лет;
  • с гипертензией в анамнезе в случаях, когда цифры кровяного давления не установлены (за исключением гипертензии в период беременности);
  • с уровнем кровяного давления 140-179/90-109 (для депо-провера);
  • с уровнем кровяного давления 180/110 и выше (для ОКП и норпланта);
  • с сосудистыми заболеваниями (для ОКП и норпланта);
  • с инсулиннезависимым диабетом без сосудистых осложнений;
  • с инсулинзависимым диабетом без сосудистых осложнений;
  • с диабетом, осложненным нефропатией, ретинопатией, неврологической патологией (для ОКП и норпланта);
  • с другими сосудистыми заболеваниями или диабетом на протяжении 20 лет (для ОКП и норпланта);
  • имеющими в анамнезе инсульт или цереброваскулярные нарушения (для ОКП и норпланта только при начале метода);
  • имеющими в анамнезе инсульт или цереброваскулярные нарушения (для ОКП и норпланта только при начале использования метода);
  • с выявленной гиперлипидемией (диспансерное наблюдение не требуется для безопасного использования методов контрацепции);
  • с тяжелыми головными болями, включая мигрень без фокальных неврологических нарушений (для ОКП в случае продолжения пользования методом и при начале использования/продолжении для ДМПА, норпланта);
  • с тяжелыми головными болями, включая мигрень с проявлением фокальных неврологических нарушений (для ДМПА, норпланта при начале метода);
  • с нерегулярными маточными кровотечениями, но без обильных выделений;
  • с обильными и продолжительными кровотечениями, в том числе регулярными, без клинических признаков анемии;
  • с вагинальными кровотечениями неясной этиологии (до постановки диагноза);
  • с диагностированными новообразованиями молочных желез (диагноз должен быть поставлен как можно скорее);
  • с диагнозом "цервикальная интраэпителиальная неоплазия";
  • с диагнозом "рак шейки матки" (в курсе предоперационного лечения);
  • с холестазом в анамнезе, обусловленным хроническим обструктивным холециститом;
  • с циррозом печени в легкой форме;
  • с внематочной беременностью в анамнезе (для ОКП);
  • принимающими рифампицин, гризеофульвин или противосудорожные препараты (для ДМПА).

ОКП не рекомендуется использовать, за исключением тех случаев, когда другие методы контрацепции недоступны (Категория III):

  • после родов менее 6 недель и продолжающими грудное вскармливание;
  • с уровнем кровяного давления 180/110 и выше (для депо-провера);
  • с сосудистыми заболеваниями (для ДМПА);
  • с диабетом, осложненной нефропатией, ретинопатией, неврологическими нарушениями;
  • с другими сосудистыми заболеваниями или диабетом на протяжении 20 и более лет;
  • имеющим текущую или в анамнезе ишемическую болезнь сердца;
  • с тяжелыми головными болями, включая мигрень без фокальных неврологических нарушений (для ОКП в случае продолжения пользования методом и при начале/продолжении для ДМПА и норпланта);
  • имеющим в анамнезе инсульт или цереброваскулярные нарушения (для ОКП в случае продолжения пользования методом и при начале/продолжении для ДМПА и норпланта);
  • с тяжелыми головными болями, включая мигрень, с проявлением фокальных неврологических нарушений (при продолжении пользования методом);
  • с вагинальными кровотечениями неясной этиологии до постановки диагноза (для ОКП при начале пользования методом);
  • с обильными и продолжительными кровотечениями, в том числе регулярными, с клиническими проявлениями анемии;
  • имеющим рак молочных желез (для ОКП при начале пользования методом);
  • с диагнозом "рак молочных желез" в анамнезе, но не имеющим симптомов заболевания (5-летний интервал вне рецидивов);
  • с вирусным гепатитом в активной стадии;
  • с циррозом печени в тяжелой форме;
  • со злокачественными или доброкачественными новообразованиями печени;
  • принимающим рифампицин, гризеофульвин или антиконвульсанты (для ОКП и норпланта).

Использование ОКП противопоказано (Категория IV):

  • беременным;
  • с вагинальными кровотечениями неустановленной этиологии (для ДМПА, норэтистерона и норпланта при начале метода);
  • имеющим рак молочных желез (для ОКП в случае продолжения пользования методом и при начале/продолжении пользования методом для ДМПА, норпланта).

Пoд peд. В. Радзинского

"Критерии использования оральных контрацептивов, содержащих только прогестаген" и другие статьи из раздела Женская консультация

Читайте также в этом разделе:

Сегодня 14.11.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика