Главная Гинекология Критерии использования внутриматочных контрацептивов (ВМК)

Критерии использования внутриматочных контрацептивов (ВМК)

Медные ВМК и левоноргестрелсодержащие ВМК (ЛНГ-20)

Могут быть использованы без ограничений (Категория I):

  • в течение 48 часов после родов, кормящими и не кормящими грудью, в том числе после кесарева сечения (для медных ВМК);
  • через 4 недели после родов;
  • после аборта в I триместре;
  • после аборта во II триместре (для медных ВМК);
  • старше 20 лет;
  • курящими, моложе 35 лет;
  • курящими, старше 35 лет;
  • с гипертензией в анамнезе в случаях, когда цифры кровяного давления не установлены, за исключением гипертензии в период беременности (для медных ВМК);
  • с уровнем кровяного давления 140-179/100-109 мм рт. ст.;
  • с уровнем кровяного давления 180/110 и выше (для медных ВМК);
  • с сосудистыми заболеваниями (для медных ВМК);
  • имеющими преэклампсию в анамнезе;
  • имеющими диабет беременности в анамнезе;
  • с диабетом без проявления сосудистых осложнений: инсулинзависимым и инсулиннезависимым (для медных ВМК);
  • с диабетом, осложненным нефропатией, ретинопатией и неврологической патологией (для медных ВМК);
  • с другими сосудистыми заболеваниями и с диабетом более 20 лет (для медных ВМК);
  • имеющими в анамнезе тромбоз глубоких вен или легочную эмболию;
  • с тромбозом глубоких вен или легочной эмболией;
  • перенесшими серьезное хирургическое вмешательство с последующей продолжительной иммобилизацией или без таковой;
  • перенесшими незначительное хирургическое вмешательство без последующей иммобилизации;
  • с варикозным расширением вен или тромбофлебитом поверхностных вен;
  • с ишемической болезнью сердца, текущей или в анамнезе (для медных ВМК);
  • перенесшими инсульт или имеющими цереброваскулярные нарушения в анамнезе (для медных ВМК);
  • с выявленной гиперлипидемией (для медных ВМК);
  • с неосложненным пороком сердца;
  • с головными болями в легкой степени;
  • с тяжелыми головными болями или мигренями с проявлением фокальных неврологических нарушений или без таковых (для медных ВМК);
  • имеющими нерегулярный цикл, но без особых кровотечений;
  • имеющими обильные или продолжительные кровотечения, в том числе регулярные (для начальной стадии использования только ЛНГ-20);
  • с диагностированными новообразованиями молочной железы (для медных ВМК);
  • имеющими доброкачественные новообразования молочной железы;
  • имеющими в семейном анамнезе случаи рака молочной железы;
  • имеющими рак молочной железы (для медных ВМК);
  • перенесшими рак молочной железы и не имеющими симптомов рецидива заболевания (для медных ВМК);
  • с диагнозом "цервикальная интраэпителиальная неоплазия";
  • с эктропионом шейки матки;
  • перенесшими воспалительное заболевание органов малого таза с последующей беременностью и находящимися вне риска ЗППП;
  • с заболеваниями желчевыводящего тракта, протекающими с симптомами или бессимптомно (текущими или излеченными хирургическим либо медикаментозным путем);
  • имеющими в анамнезе холестазы, обусловленные беременностью;
  • с холестазом в анамнезе, обусловленным хроническим обструктивным холециститом (для медных ВМК);
  • с вирусным гепатитом в активной стадии (для медных ВМК);
  • носителями вирусного гепатита;
  • с циррозом печени в легкой или тяжелой форме (для медных ВМК);
  • со злокачественными или доброкачественными новообразованиями печени (для медных ВМК);
  • с эктопической беременностью в анамнезе;
  • с ожирением;
  • с дисфункцией щитовидной железы (зоб, гипертиреоидизм, гипотиреоидизм);
  • с серповидноклеточной анемией (только для ЛНГ-20);
  • с железодефицитной анемией (только для ЛНГ-20);
  • с эпилепсией;
  • с малярией;
  • рожавшими женщинами;
  • с дисменореей в тяжелой форме (для ЛНГ-20);
  • имеющими в анамнезе хирургические операции на органах малого таза (включая кесарево сечение);
  • имеющими эндометриоз (для ЛНГ-20);
  • с туберкулезом (за исключением туберкулеза тазовых органов);
  • имеющими доброкачественные опухоли яичников, кисты.

Могут быть использованы при условии последующего врачебного наблюдения (Категория II):

  • после аборта во II триместре (для ЛНГ-20);
  • в возрастной группе до 20 лет (начиная с первых месячных);
  • с явлениями гипертензии в анамнезе, когда цифры кровяного давления не установлены (за исключением гипертензии в период беременности) (для ЛНГ-20);
  • с уровнем кровяного давления 180/110 мм рт. ст. и выше (для ЛНГ-20);
  • с сосудистыми заболеваниями (для ЛНГ-20);
  • с инсулиннезависимым и инсулинзависимым диабетом без сосудистых осложнений (для ЛНГ-20);
  • с диабетом, осложненным нефропатией, ретинопатией, неврологической патологией (для ЛНГ-20);
  • с другими сосудистыми заболеваниями или диабетом на протяжении 20 лет (для ЛНГ-20);
  • имеющими текущую или в анамнезе ишемическую болезнь сердца (для ЛНГ-20);
  • имеющими в анамнезе инсульт (для ЛНГ-20);
  • с выявленной гиперлипидемией (диспансерное наблюдение не требуется для безопасного использования методов контрацепции) (для ЛНГ-20);
  • имеющими порок клапанов сердца с осложнениями (легочная гипертензия, угроза фибрилляции желудочков, подострый бактериальный эндокардит в анамнезе, терапия антикоагулянтами);
  • с тяжелыми головными болями, включая мигрень, без фокальных неврологических нарушений или с таковыми (для ЛНГ-20);
  • с обильными и продолжительными кровотечениями, в том числе регулярными, без клинических признаков анемии (для медных ВМК при инициации/продолжении использования метода, для ЛНГ-20 при продолжении);
  • с неясными вагинальными кровотечениями, до постановки диагноза (только при продолжении использования метода);
  • с диагностированными новообразованиями молочных желез (для медных ВМК);
  • с диагнозом цервикальная интраэпителиальная неоплазия (для ЛНГ-20);
  • с диагнозом "рак шейки матки" (в курсе предоперационного лечения; только при продолжении использования метода);
  • с диагнозом рак эндометрия или рак яичников (только при продолжении использования метода);
  • перенесшими воспалительное заболевание органов малого таза без последующей беременности и находящимися при этом вне риска ЗППП;
  • имеющими вагинит, но без гнойного цервицита;
  • инфицированными ВИЧ (для ЛНГ-20);
  • с холестазом в анамнезе, обусловленным хроническим обструктивным холециститом (для ЛНГ-20);
  • с вирусным гепатитом в активной стадии (для ЛНГ-20);
  • с циррозом печени в легкой форме (для ЛНГ-20);
  • имеющими фиброму матки (для ЛНГ-20);
  • имеющими анатомические аномалии, не изменяющие полость матки или не влияющие на процесс введения ВМК (включая фиброму матки, стеноз шейки матки, разрыв шейки матки);
  • с дисменореей в тяжелой форме (для медных ВМК);
  • имеющими эндометриоз (для медных ВМК).

ВМК не рекомендуется использовать, за исключением тех случаев, когда другие методы контрацепции недоступны (Категория III):

  • после родов менее 48 часов (для ЛНГ-20);
  • в период от 48 часов до 4 недель после родов;
  • имеющими в анамнезе рак молочной железы без признаков рецидива заболевания в течение 5 лет (для ЛНГ-20);
  • имеющими повышенный риск ЗППП (например, много половых партнеров или партнер имеет другие половые связи);
  • инфицированными ВИЧ (для медных ВМК);
  • имеющими риск инфицирования ВИЧ;
  • больными СПИДом;
  • с циррозом печени в тяжелой степени (для ЛНГ-20);
  • имеющими злокачественные новообразования в печени (для ЛНГ-20);
  • имеющими пузырный занос (доброкачественный трофобластоз).

Использование ВМК противопоказано (Категория IV):

  • беременным;
  • с послеродовым сепсисом;
  • после септического аборта;
  • с неясными маточными кровотечениями до постановки диагноза (только при начале использования метода);
  • имеющим рак молочной железы (для ЛНГ-20);
  • имеющим рак шейки матки (только при начале использования метода);
  • имеющим рак эндометрия или яичников (только при начале использования метода);
  • с ВЗОМТ и в течение 3 месяцев после излечения;
  • с ЗППП и в течение 3 месяцев после излечения (включая гнойные цервициты);
  • имеющим хорионэпителиому (злокачественную гестационную трофобл астому);
  • с изменениями полости матки (любыми врожденными или приобретенными аномалиями, искажающими форму полости матки и не позволяющими ввести ВМК подобающим образом);
  • с диагностированным туберкулезом органов малого таза.

Пoд peд. В. Радзинского

"Критерии использования внутриматочных контрацептивов (ВМК)" и другие статьи из раздела Женская консультация

Читайте также в этом разделе:

Сегодня 18.11.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика