Что такое аменорея
Аменорея - отсутствие самостоятельных менструаций в течение 6 месяцев и более в репродуктивном возрасте. При обращении женщины по поводу отсутствия менструации необходимо исключить физиологическую аменорею. Патологическая аменорея бывает истинной и ложной (нарушение оттока менструальной крови при аномалиях развития половых органов).
Классификация аменореи по патогенетическому принципу три основные формы аменореи: гипогонадотропную, нормогонадотропную и гипергонадотропную.
Гипогонадотропная аменорея характеризуется снижением секреции гонадотропинов гипофизом и, как следствие, эстрогенов яичниками. Данная форма чаще развивается вторично и относится к одной из наиболее тяжелых.
Нормогонадотропная аменорея: нормальный уровень гонадотропинов обеспечивает нормальный циклический выброс эстрогенов и прогестерона яичниками. Как правило, это свидетельствует о поражении органа-мишени - матки (синдром Ашермана, травматизация базального слоя эндометрия после выскабливаний).
Гипергонадотропная форма проявляется повышенной выработкой гонадотропинов гипофизом. Это происходит при патологических процессах в яичниках, когда они не способны отвечать адекватной выработкой гормонов на стимуляцию из аденогипофиза. В этом случае недостаток эстрогенов и прогестерона по принципу отрицательной обратной связи приводит к росту гонадотропинов.
Выяснение причин аменореи предполагает комплексное обследование, включающее сбор анамнеза, осмотр, УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, надпочечников, гормональное исследование.
Гормональное обследование включает определение уровня ЛГ, ФСГ, пролактина, эстрадиола, а также тестостерона, кортизола, 17-оксипрогестерона, дегидроэпиандростерона. При подозрении на патологию щитовидной железы и лакторею необходимо проводить исследование гормонов щитовидной железы.
При повышении уровня пролактина показана консультация нейрохирурга (и рентгенография турецкого седла), офтальмолога (при аденоме гипофиза происходит сдавление оптических нервов в области их перекреста и, как следствие, сужение полей зрения).
Пoд peд. В. Радзинского
"Что такое аменорея" и другие статьи из раздела Женская консультация
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |