Родоразрешение при глазных болезнях
Степень миопии не характеризует риск и тяжесть ПВХРД, следовательно, не позволяет оценить опасность офтальмологических осложнений в родах. Поэтому широко распространенное мнение о том, что при близорукости до 6,0 диоптрий возможно родоразрешение через естественные родовые пути, а при миопии более высокой степени показано кесарево сечение, неверно. Лишь наличие дистрофической отслойки сетчатки, а также грубых дистрофических изменений в сетчатке, представляющих угрозу развития осложнений, могут служить показаниями к кесареву сечению по состоянию глаз.
Абсолютные показания к родоразрешению путем кесарева сечения:
- отслойка сетчатки во время настоящих родов;
- отслойка сетчатки, диагностированная и прооперированная на 30-40-й неделе беременности;
- ранее оперированная отслойка сетчатки на единственном зрячем глазу.
Относительные показания к родоразрешению путем кесарева сечения:
- обширные зоны ПВХРД с наличием витреоретинальных тракций;
- отслойка сетчатки в анамнезе.
Альтернативный вариант - родоразрешение с выключением потуг во II периоде родов.
Роды через естественные родовые пути возможны:
- при отсутствии патологических изменений на глазном дне;
- обнаружении форм ПВХРД, не требующих проведения профилактической лазерной коагуляции сетчатки при отсутствии ухудшения состояния глазного дна за время беременности.
Несмотря на то что врач-офтальмолог дает заключение о предпочтительном способе родоразрешения, решение в каждой конкретной ситуации принимают консультативно с акушером-гинекологом, курирующим данную беременную.
Наблюдение после родов
Родильницу осматривает офтальмолог в 1-2-е сутки.
Профилактический осмотр через 1 месяц после родов. В случае обнаружения новых участков ПВХРД решают вопрос о необходимости проведения дополнительной лазерной коагуляции сетчатки.
Всем женщинам с ПВХРД показано наблюдение офтальмолога по месту жительства с осмотром не реже 1 раза в год.
Пoд peд. В. Радзинского
"Родоразрешение при глазных болезнях" и другие статьи из раздела Женская консультация
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |