Стадии гестоза: отеки и водянка беременных
Повышенная гидрофильность тканей обусловливает чрезмерное нарастание массы тела беременной, дефицитом выделенной жидкости (положительный водный баланс), увеличением объема конечностей и является признаком нефропатии (в 70 % случаев) или моносимптомного токсикоза - водянки беременных.
Различают три степени отеков: I - отеки голеней, II - поясницы и передней брюшной стенки, III - общий отек (анасарка).
Отсутствие видимых отеков не всегда свидетельствует о благополучии. Существуют так называемые скрытые отеки. На их появление указывает быстрое нарастание массы тела больной.
Развитие отеков сопровождается олигурией, однако при исследовании мочи в анализе патологических изменений не обнаруживают.
Для диагностики скрытых отеков производят регулярное взвешивание женщины. Прибавка массы тела за неделю более чем на 300 г и за всю беременность более чем на 8-9 кг указывает на наличие скрытых отеков. Выявлению скрытых отеков помогает также проба Мак-Клюра - Олдрича: у здоровых беременных женщин волдырь, образуемый подкожным введением 0,1 мл физиологического раствора в область предплечья, рассасывается менее чем через 35 мин.
С целью оценки диуреза необходимо подсчитывать количество жидкости, потребляемое женщиной, и суточное выделение мочи. Выявленная таким образом олигурия подтверждает диагноз водянки беременных.
Для самостоятельного контроля беременная может использовать еженедельное взвешивание, измерение выпитой и выделенной жидкости, оценку "симптома кольца".
Лечение водянки беременных начинают в амбулаторных условиях, а при неэффективности терапии осуществляют в акушерском стационаре. Терапия водянки включает в себя создание лечебно-охранительного режима (по В. В. Строганову), назначение белковой бессолевой диеты.
Помимо этого, назначают разгрузочный день 1 раз в 7-10 дней. В течение разгрузочного дня больная получает в любом виде 1,5 кг яблок или 1,5 кг нежирного творога дробными порциями.
При лечении водянки беременных в амбулаторных условиях можно рекомендовать седативные фитосборы (корень валерианы, пустырник, растительные мочегонные средства (почечный чай, мочегонный сбор). Применение диуретиков противопоказано!
С целью коррекции метаболических нарушений используют суммарные токоферолы (витамин Е), аскорбиновую кислоту (витамин С), рутин, эссенциале. Применяют средства, улучшающие реологические свойства крови и микроциркуляцию (трентал, курантил, ксантинола никотинат), препараты магния, разгрузочные дни 1-2 раза в неделю (яблочные, творожные). При нарастании отеков на фоне проводимой терапии беременных госпитализируют в отделение патологии беременных, где проводится более интенсивная терапия, включая инфузионные средства (онкоосмотерапию), как и при нефропатии I степени тяжести.
Если беременная отказывается от лечения или проводимая терапия не дает эффекта, то гестоз прогрессирует и переходит в более тяжелую стадию - нефропатию.
Пoд peд. В. Радзинского
"Стадии гестоза: отеки и водянка беременных" и другие статьи из раздела Женская консультация
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |