ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ СИНДРОМ

ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ СИНДРОМ (впервые описан в 1984 в США) - болезненное состояние с нечётко определённым статусом, осн. проявление которого - быстрая утомляемость, сохраняющаяся или рецидивирующая в течение нескольких месяцев и не обусловленная др. заболеванием или адекватной нагрузкой. Чувство усталости резко усиливается после малейшей физической или умственной нагрузки, не облегчается отдыхом и существенно ограничивает активность больного во всех жизненных сферах. Усталости часто сопутствуют ослабление внимания, головная боль, боль в горле, болезненное увеличение шейных или подмышечных лимфатических узлов, миалгии и полиартралгии, субфебрилитет, нарушение сна, снижение памяти, психические изменения. Реже встречаются аллергические реакции, кишечные колики, снижение или увеличение массы тела, кожные высыпания, ночные поты, тахикардия и боли в грудной клетке. Большинство больных могут выполнять профессиональную или домашнюю рутинную работу, но совершенно не способны к работе, требующей усилия. У небольшой части больных усталость резко выражена и препятствует даже рутинной активности. Симптомы заболевания часто появляются внезапно на фоне полного здоровья, нередко симптоматика постепенно регрессирует, но лишь небольшое число больных выздоравливает полностью. Патогенез остаётся неясным. Синдром чаще встречается у лиц 25-45 лет; описаны случаи заболевания детей и в пожилом возрасте.

Большинство случаев спорадические, но описаны и "вспышки" X. у. с. Больные нередко отмечают предшествовавшее лихорадочное заболевание. Предполагается, что роль пускового механизма играет вирусная инфекция. В пользу вирусной природы заболевания свидетельствуют его частое возникновение после вирусной инфекции, повышение титра антител к ряду вирусов, а также повышение содержания их антигенов и нуклеиновых кислот в организме. В качестве возможных возбудителей рассматриваются вирус Эпстайна - Барр, ретровирусы, энтеровирусы. Спектр иммунных нарушений вовлекает как гуморальный, так и клеточный иммунитет, однако эти изменения носят непостоянный и неспецифический характер. Особое внимание придаётся повышенному выделению иммунных медиаторов - цитокинов. У значительной части больных выявляются эндокринные нарушения, связанные со снижением продукции кортикотропин-рилизинг-гормона в гипоталамусе, которые могут влиять на развитие астении и аффективный фон. Примерно у 2/3 больных выявляются признаки депрессии; хотя в большинстве случаев она носит реактивный характер, её частота превышает уровень, свойственный др. хроническим заболеваниям. В связи с этим полагают, что X. у. с. - первично психогенное заболевание, а иммунные и нейроэндокринные нарушения носят вторичный характер. Подчёркивается значение генетической предрасположенности к его развитию. В лечении важное значение имеют адекватная симптоматическая терапия, психотерапия, назначение антидепрессантов, индивидуально подобранный режим умеренных дозированных нагрузок.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ СИНДРОМ и др. медицинские термины...