ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ (эссенциальная артериальная гипертензия) - характеризуется стойким повышением артериального давления (АД) выше границ физиологической нормы (140/90 мм рт. ст.), причину которого (напр., поражение сосудов почек с развитием почечной гипертонии) установить не удаётся. Составляет ок. 90% случаев артериальной гипертонии. Предрасполагающие факторы: психическая травматизация и перенапряжение центр, нервной системы, чрезмерное употребление поваренной соли, низкий уровень физической активности, ожирение, курение, злоупотребление алкоголем; важную роль играет наследственный фактор,

При отсутствии осложнений Г. б. обычно протекает бессимптомно и выявляется лишь при случайном осмотре па циента. Возможные проявления: периодически возникающая головная боль, головокружение, шум в ушах, мелькание "мушек" перед глазами, боль в области сердца, сердцебиение. Осн. метод диагностики - выявление повышенного АД при помощи сфигмоманометра. Учитывая возможность спонтанных колебании А/[, диагноз Г. б, основывают на результатах многократного его измерения. В зависимости от степени повышения АД у больных Г. б. выделяют гипертензию первой (АД =140-159/90-99 мм рт. ст.), второй (АД = 160-179/100-109 мм рт. ст.) и третьей (АД выше 180/110 мм рт. ст.) степени.

Повышенное АД со временем приводит к изменениям сосудов, нарушениям работы сердца, мозга, почек, зрения, эти органы называют "мишенями" Г. 6. Выделяют 3 стадии заболевания: 1-я - начальная, характеризующаяся непостоянным (транзиторным) повышением давления, которое быстро нормализуется самостоятельно; на этой стадии поражение органов-мишеней отсутствует. На 2-й стадии стабильное повышение артериального давления устраняется только применением лекарственных средств, имеются начальные признаки поражения одного из органов-мишеней (напр., гипертрофия левого желудочка, сужение артерий сетчатки, изменения мочевого осадка, атеросклеротическое поражение аорты, сонных или коронарных артерий). На 3-й стадии заболевания выявляются целые комплексы признаков поражения органов-мишеней, обусловленные органическими изменениями в сосудах и кровоснабжаемых ими органах (стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, инсульт, почечная недостаточность и др.). На любой стадии заболевания возможны резкие подъёмы АД - гипертопические кризы. Таким образом, Г. б. является одним из оси. факторов развития мн. сердечно-сосудистых заболеваний. Перегрузка давлением может приводить к развитию геморрагического инсульта, расслаиванию аневризмы аорты, отёку лёгких; ускоренное развитие атеросклероза аорты и её ветвей в условиях повышенного АД приводит к развитию ишемической болезни сердца (включая инфаркт миокарда, аритмии, внезапную смерть), ишеми чес кого инсульта, облитерирующего атеросклероза нижних конечностей и т. д.

Лечение Г.б, начинают с немедикаментозных методов, включающих леч. питание (с ограничением приёма жидкости и поваренной соли, при ожирении - с ограничением суточной калорийности рациона); ограничение приёма алкоголя, отказ от курения, соблюдение режима труда и отдыха, леч. физкультуру, физиотерапию (электросон, лекарственный электрофорез, тёплые хвойные или из пресной воды, радоновые, углекислые или сероводородные ванны, циркулярный и веерный душ и т.д.). Медикаментозное лечение гипотензивными средствами проводят при стойком повышении АД до 160/100 мм рт.ст. и выше, а также при АД менее 160/100 мм рт.ст. в случае неэффективности немедикаментозного лечения и при наличии множественных признаков поражения органов-мишеней и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (включая курение, возраст старше 55 лет у мужчин и старше 65 лет у женщин, ги-перхолестеринемию, сахарный диабет, семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний). Для того чтобы уменьшить возможность побочных явлений, терапию начинают с небольших доз препаратов, постепенно увеличивая дозу до терапевтической. Целесообразно использование комбинаций гипотензивных средств (напр., бета-адреноблокатор и диуретик, диуретик и ингибитор ангио-тензин-конвертирующего фермента, антагонист кальция и бета-адреноблокатор и др.). При длительном лечении артериальной гипертензии предпочтение отдаётся длительно действующим лекарственным средствам, эффективным при использовании 1 раз в сутки.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ и др. медицинские термины...

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2024

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ