ФУНИКУЛЯРНЫЙ МИЕЛОЗ

ФУНИКУЛЯРНЫЙ МИЕЛОЗ (лат. funiculus - канатик; син. подострая комбинированная дегенерация спинного мозга) - клинический синдром, обусловленный дегенеративным поражением задних и боковых канатиков спинного мозга вследствие недостаточности витамина В12.

Причиной дефицита B12 могут быть недостаточность секреции слизистой оболочкой желудка внутреннего фактора Касла (связанная с аутоиммунными механизмами, реже с наследственными факторами или опухолью желудка), гастрэктомия, резекция подвздошной кишки, гельминтозы, несбалансированное питание или повышение потребности в витамине (напр., при тиреотоксикозе, беременности).

Неврологические нарушения обычно развиваются на фоне симптомов, анемии (см. Пернициозная анемия) и дисфункции желудочно-кишечного тракта (диспепсия, рвота, диарея), но иногда они - единственное проявление недостаточности витамина B12.

Нарушение функции задних канатиков, проводящих глубокую чувствительность, приводит к появлению парестезии и онемения в стопах, выраженному нарушению суставно-мышечного чувства и вибрационной чувствительности, шаткости при ходьбе. Поражение пирамидных трактов, проходящих в боковых канатиках, приводит к оживлению сухожильных рефлексов, спастичности в конечностях, патологическим стопным рефлексам, а также учащённому мочеиспусканию и императивным позывам. Симптомы нарастают на протяжении нескольких недель или месяцев и могут приводить к тяжёлой инвалидизации. Патология спинного мозга часто дополняется диффузным поражением периферических нервных волокон (полиневропатией) с выпадением ахилловых рефлексов, похуданием мышц голеней и стоп, снижением болевой чувствительности по типу носков и перчаток, а также поражением головного мозга (энцефалопатией) с развитием деменции.

Диагностика облегчается при выявлении макроцитарной анемии. На фоне введения витамина B12 отмечается постепенный регресс неврологических симптомов.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

ФУНИКУЛЯРНЫЙ МИЕЛОЗ и др. медицинские термины...