Что такое желтуха
Желтуха - это желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек в результате избыточного накопления желчных пигментов. Выраженная желтуха определяется визуально, особенно при дневном свете. Незначительную субиктеричность удается диагностировать путем осмотра склер и уздечки языка. Истинную желтуху следует отличать от ложной, которая возникает при длительном приеме некоторых лекарственных средств (акрихин, этакридин), при постоянном контакте с некоторыми промышленными красками (пикриновой кислотой), при обильном употреблении моркови (коротинемия) или апельсинов (аурантиаз).
В зависимости от уровня нарушения обмена билирубина выделяют надпеченочную (гемолитическую), печеночную (паренхиматозную) и подпеченочную (механическую, обтурационную) желтухи.
В случаях повреждения печеночных клеток возникает паренхиматозная желтуха, в результате которой в крови содержится повышенное количество связанного (прямого) билирубина, который выделяется с мочой, окрашивая ее в темный цвет. Одновременно в кишечнике образуется большое количество стеркобилина, часть которого всасывается, но поскольку печеночные клетки повреждены, нарушается обратное превращение уробилиногена в билирубин и небольшая его часть выделяется с мочой.
При обтурационной желтухе желчь не поступает в кишечник - стул становится светлым, ахоличным, повышается уровень прямого билирубина, уробилиноген в моче отсутствует. На основании только изменений билирубинового обмена дифференцировать желтуху не всегда возможно. Необходимо оценивать общую клиническую картину, данные анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований.
Псевдожелтуху позволяет отличить отсутствие при ней окрашивания слизистых оболочек. Желтая окраска кожи и слизистых оболочек позволяет констатировать факт желтухи, но не дает возможности выяснить ее причину.
Шишкин A.Н.
"Что такое желтуха" - статья из раздела Болезни органов пищеварения
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |