Диагностика, диагноз рака поджелудочной железы
У больных раком поджелудочной железы развивается анемия и всегда увеличена СОЭ, однако изменение картины крови не показательно. Примерно в 25-30% случаев обнаруживается явная или скрытая кровь в кале. Для диагностики рака поджелудочной железы важно определение клеток опухоли в дуоденальном содержимом. При обтурации вирсунгова протока отмечается повышение ферментов в крови и моче более чем в о0% случаев.
Рентгенологически - нарушение двигательной функции и изменение контуров двенадцатиперстной кишки, реже изменение контуров желудка, расширение пространства сзади желудка, сдавление и смещение толстой кишки. Лучшие, результаты для диагностики опухолей поджелудочной железы дает метод томографии с применением ретропневмоперитонеума, а также дуоденографии с искусственной гипотонией двенадцатиперстной кишки. При спленопортографии выявляется варикозное расширение вен.
Диагноз и дифференциальный диагноз определяется прогрессирующим исхуданием больного, вплоть до кахексии, потерей аппетита, появлением боли, а в далеко зашедших случаях развитием нарастающей механической желтухи с мучительным кожным зудом. В дальнейшем могут появиться признаки панкреатической гипохилии и инкреторной недостаточности (сахарный диабет). В ряде случаев прощупывается опухоль. Существенную помощь оказывает рентгенологическое обследование, . наличие скрытой крови в кале.
Большие трудности возникают в разграничении первичного и вторичного рака поджелудочной железы. Немалые трудности возникают и в отграничении рака поджелудочной железы от склеротических, в том числе и псевдотуморозных форм хронического панкреатита. В неясных случаях следует прибегнуть к диагностической лапаротомии с ревизией поджелудочной железы и ее биопсией: пункционной или лучше в виде иссечения маленького клиновидного участка ее ткани.
Проф. Г.И. Бурчинский
«Диагностика, диагноз рака поджелудочной железы» – статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |