Современная классификация рефлюкс-эзофагита

Для эндоскопической оценки состояния слизистой оболочки пищевода при рефлюкс-эзофагите, как и для проведения исследований эффективности лекарственных препаратов в терапии гастроэзофагиальной рефлюксной болезни, была предложена и несколько другая, так называемая Лос-Анджелесская классификация (1994), в которой было предложено учитывать в основном лишь возможность наличия патологических изменений слизистой оболочки пищевода, которые могут быть достаточно достоверно, по мнению составителей этой классификации, замечены эндоскопистом.

Следует отметить, что в сообщениях различных исследователей эта классификация рефлюкс-эзофагита представляется несколько по-разному (возможно, это связано с переводом английского текста классификации на различные языки или с попытками ее упрощения). Ниже приводится одна из интерпретаций Лос-Анджелесской классификации.

Согласно этой классификации рефлюкс-эзофагита выделяются:

• неизмененная слизистая оболочка пищевода (0);
• единичная эрозия и/или "экссудативное" поражение (повреждение) овальной или линейной формы, локализующееся лишь на одном продольном участке слизистой оболочки пищевода, ограниченное пределами складки длиною менее 5 мм (1);
• множественные эрозии и "экссудативные" поражения (повреждения), расположенные нециркулярно, занимающие более одного продольно расположенного участка слизистой оболочки пищевода, имеющие округлую форму, без слияния между собой (2);
• округлой формы, циркулярно расположенные по пищеводу эрозии или "экссудативные" поражения (повреждения) слизистой оболочки пищевода (3);
• хронические поражения слизистой оболочки пищевода: язвы, расположенные изолированно или ассоциированные (сочетающиеся) с повреждениями (поражениями), представленными в пунктах 1, 2 и 3, или "короткий" пищевод (4);
• островки поражения (повреждения) слизистой оболочки пищевода пальцеобразной или округлой формы с эпителием Барретта, располагающиеся изолированно или ассоциированные с повреждениями, представленными в пунктах 1-4 (5).

В настоящее время в иностранной литературе нередко обсуждается целесообразность проведения первичных и контрольных эзофагоскопий.

Ю.В.Васильев

Современная классификация рефлюкс-эзофагита и другие материалы по гастроэнтерологии

Читайте также в этом разделе:

• Виды рефлюкс-эзофагита
• Показания для эндоскопического исследования
• Вся информация по этому вопросу