Клинические признаки хронического холецистита

Хронический холецистит может быть калькулезным и значительно реже некалькулезным.

Хронический калькулезный холецистит в фазе обострения проявляется следующими симптомами:

• интенсивные приступообразные боли в правом подреберье, отдающие в правую лопатку, правое плечо, шею, сопровождаются рвотой, горечью, сухостью во рту, кожным зудом, ознобами, повышением температуры тела;
• напряжение и резкая болезненность в правом подреберье и в проекции желчного пузыря при пальпации;
• в ряде случаев возможно появление желтухи;

Диагностические признаки:

• общий анализ мочи: положительная реакция на билирубин в моче;
• общий анализ крови: лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, повышение СОЭ;
• биохимический анализ крови: повышение содержания прямого билирубина, щелочной фосфотазы, глютамилтранснептидазы, а и глобулинов, серомукоида, сиаловых кислот, фибрина;
• дуоденальное зондирование: пузырная желчь: повышение удельного веса желчи и активности перекисного окисления липидов, микролиты, "песок", снижение холатохолестеринового коэффициента, уменьшение содержания холевой и увеличение литохолевой желчной кислот, снижение липидного комплекса, большое количество кристаллов холестерина, билирубината кальция, лейкоцитов, мелкого цилиндрического и широкого эпителия;
• холецистография и ультразвуковое исследование желчного пузыря выявляют камни на фоне воспалительных изменений стенки желчного пузыря.

При хроническом некалькулезном холецистите типичная картина желчной колики встречается реже.

При фоновой гипермоторной (гипертонической) дискинезии желчных путей - боли интенсивные, приступообразные; при гипомоторной (гипотонической) дискинезии - боль слабая, монотонная, постоянная, сопровождается диспепсией, субиктеричностью склер, болезненностью в проекции желчного пузыря при пальпации.

Исследования при холецистите

Инструментальные исследования при холецистите позволяют значительно упростить постановку диагноза.

При холецистографии могут выявляться: отсутствие тени желчного пузыря; нарушение концентрационной способности и двигательной функции пузыря (резко замедленное опорожнение); деформация желчного пузыря (неровность контуров).

При ультразвуковом исследовании: размеры желчного пузыря уменьшены или увеличены; стенки утолщены (больше 3 мм), деформированы, нарушено сокращение желчного пузыря.

Как лечить хронический холецистит

Лечение хронического холецистита включает:

• Купирование болевого синдрома назначением спазмолитиков, холинолитиков (нельзя применять морфин).
• Соблюдение диеты (диета № 5) со значительным снижением животных жиров и увеличением растительных.
• Лечение гипо- и гипермоторной дискинезии (холеретики или холекинетики).
• Применение антибактериальной или антипаразитарной терапии.
• Консервативное и хирургическое лечение желчно-каменной болезни.

Шишкин A.Н.

"Клинические признаки хронического холецистита" статья из раздела Болезни органов пищеварения

Читайте также в этом разделе:

• Хирургическое лечение острого холецистита
• Вся информация по этому вопросу