Симптомы, формы, течение неспецифический язвенный колит

Клиника

В первую очередь наблюдаются кровотечения, большей частью связанные с актом дефекации, часто жидкий стул, лихорадка, боль по ходу толстой кишки, нарастающая анемия и исхудание.

По характеру течения различают острые и хронические формы язвенного колита.

Острая форма - бурное развертывание клиники, особенно характерны кишечные кровотечения и лихорадка. Так называемая острая молниеносная форма, сопровождающаяся высокой лихорадкой, тахикардией, болью в животе и кровавым поносом (алая кровь), обычно в короткое время заканчивается летально. Подобные формы встречаются сравнительно нечасто.

Хронические формы подразделяют на хроническух рецидивирующую и хроническую непрерывную (С.М. Рысс и др.), которые могут протекать с тотальным (сравнительно редко) и сегментарным поражением (чаще) толстой кишки. Последняя форма по аналогии с обычным сегментарным колитом разделяется на левосторонний (чаще) неспецифический язвенный колит, правосторонний (реже) и поперечный (сигмоидит, тифлит итрансверзит).

Основными симптомами неспецифического язвенного колита являются ректальные кровотечения, обычно связанные с актдм дефекации, реже самостоятельные. При правостороннем и поперечном регионарном язвенном колите кровь и слизь перемешаны с калом, при левостороннем нисходящем - располагаются на поверхности кала; кроме того, кровь нередко выделяется и к концу акта дефекации. Часто наблюдается понос - вначале стул 1-3 раза в сутки, иногда чаще. Иногда стул оформлен и даже временно возможен запор. Однако в дальнейшем запор, как правило, сменяется поносом, частота стула нарастает (в тяжелых случаях до 6-10 раз в сутки и более). Иногда бывают ложные позывы с выделением небольшого количества слизи, гноя и крови со зловонным запахом. Отмечается боль по ходу толстой кишки, нередко усиливающаяся перед дефекацией (во многих случаях заканчиваясь императивным позывом) и обычно затихающая, после нее. Во время обострения обычно наблюдается лихорадка, в тяжелых случаях до 38-39° С и выше, иногда с ознобом.

Больные обычно бледны, в особенности при выраженных ректальных кровопотерях. Как правило, отмечается тахикардия, приглушенность тонов сердца и тенденция к снижению артериального давления.

Язык сухой, обложен негустым налетом. Живот внешне обычно не изменен; при поверхностной пальпации определяется разлитая болезненность в нижней его половине, при глубокой - уплотнение (часто неравномерное) преимущественна левой половины толстой кишки: нисходящей, сигмовидной, а в отдельных случаях - поперечной ободочной.

Весьма показательны результаты ректороманоскопии (отек, разрыхлённость слизистой, выраженная кровоточивость, язвы, псевдополипы и др.).

Большое диагностическое значение имеет рентгенологическое исследование, в особенности ирригоскопия (ригидность кишки, исчезновение гаустраций, наличие язв и полипов).

Течение неспецифического язвенного колита сопровождается частым поражением печени и других звеньев пищеварительной системы, а также рядом изменений со стороны кожи: узловатой эритемой, язвами на голенях, реже участками некроза кожи и т. д. Течение неспецифического язвенного колита, осложненного частыми кровотечениями, малокровием и истощением, тяжелое. В среднем смертность составляет 10-20%.

Проф. Г.И. Бурчинский

«Симптомы, формы, течение неспецифический язвенный колит» – статья из раздела Заболевания кишечника

Дополнительная информация:

• Что такое неспецифический язвенный колит
• Трудоспособность при колите
• Вся информация по этому вопросу