Терапия тиреотоксикоза

Препаратами выбора для начальной терапии тяжелого тиреотоксикоза с гиперпродукцией гормонов являются карбимазол и пропилтиоурацил. (Тиамазол, зарегистрированный в РФ, назначается примерно в тех же дозах, что и карбимазол.)

• Карбимазол внутрь 10-45 мг в 2-3 приема или
• Пропилтиоурацил внутрь 200- 600 мг в 2-3 приема.

Карбимазол при поддерживающей терапии может назначаться 1 р/сут, но в начале лечения считается целесообразным разделить его суточную дозу на 2-3 приема. В отличие от него пропилтиоурацил имеет значительно более короткий период полувыведения, поэтому его всегда назначают несколько раз в сутки.

Высокие стартовые дозы антитиреоидных препаратов могут быть значительно уменьшены через 3-4 недели лечения в зависимости от уровня свободного Т4 (если его уровень снижается вдвое, дозу уменьшают примерно в 2 раза).

В дальнейшем доза тиреостатиков подбирается индивидуально, в зависимости от ответа пациента на лечение. Уровень сывороточного ТТГ может оставаться низким в течение нескольких месяцев после коррекции тиреотоксикоза, поэтому подбор дозы должен основываться на уровнях свободных Т4 и Т3. Если, несмотря на нормализацию уровня тироксина, уровень трийодтиронина продолжает оставаться высоким, коррекция дозы антитиреоидного препарата проводится с учетом последнего.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Терапия тиреотоксикоза и другие материалы по эндокринологии.

Читайте также в этом разделе:

• Перед лечением тиреотоксикоза
• Тяжелый тиреотоксикоз
• Вся информация по этому вопросу