Рак щитовидной железы

Для проведения сцинтиграфии всего тела с радиоактивным йодом или измерения уровня тиреоглобулина в рамках диспансерного наблюдения пациентов с раком щитовидной железы для исключения наличия в организме функционирующей тиреоидной ткани необходим повышенный уровень ТТГ. Вместо практикуемой ранее полной отмены левотироксина натрия за месяц до исследования сейчас используется временная замена левотироксина натрия на лиотиронин, который имеет более короткий период полувыведения из организма.

• Лиотиронин внутрь по 20мкг 2р/сут.

Лиотиронин принимают 2-3 недели, а затем отменяют за 7-10 дней до сканирования, чтобы обеспечить подъем уровня ТТГ. После завершения исследования возобновляют прием левотироксина.

У пациентов, перенесших тиреоидэктомию или лечение радиоактивным йодом, используют несколько иной протокол подготовки к исследованиям. Чтобы симптомы гипотиреоза были не столь выражены, дозу левотироксина натрия уменьшают до 50 мкг/сут, а измерения уровня тиреоглобулина проводят, когда уровень ТТГ, измеряемый каждые 2 недели, достигнет 40 мЕ/л.

При использовании рекомбинантного ТТГ исчезает необходимость отменять тиреоидные препараты перед исследованиями, что значительно удобнее, т.к. у пациентов с раком щитовидной железы не развиваются симптомы гипотиреоза.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Рак щитовидной железы и другие материалы по эндокринологии.

Читайте также в этом разделе:

• Субклинический гипотиреоз
• Гипотиреоидная кома
• Вся информация по этому вопросу