Патологическая анатомия рака щитовидной железы

Среди злокачественных новообразований щитовидной железы наиболее частой является папиллярная карцинома (60-70 % всех случаев рака этого органа).

При папиллярном раке опухоль на разрезе имеет коричневато-бурую окраску. Опухоль обычно не инкапсулирована. Гистологически папиллярный рак характеризуется ветвящимися сосочковыми разрастаниями, имеющими васкуляризированную соединительнотканную основу и покрытыми кубическим и цилиндрическим эпителием. Отмечают ядерный полиморфизм клеток фолликулов.

Изредка наблюдаются митозы. Папиллярный рак метастазирует по лимфатическим путям (преимущественно в шейные лимфатические узлы) и редко гематогенно в кости и легкие.

Опухоль при фолликулярном раке на разрезе обычно сероватой или бледно-розовой окраски. Фолликулярная карцинома, как правило, инкапсулирована. При гистологическом исследовании наряду с сохранившейся нормальной тканью щитовидной железы отмечают поля со значительным количеством мелких и средних неправильной формы фолликулов, содержащих густой, интенсивно окрашенный коллоид. Клетки, выстилающие стенки фолликулов, обычно крупнее нормальных и содержат крупные ядра. Фолликулярный рак метастазирует гематогенно (в кости, легкие и, реже, в мозг) и по лимфатическим путям (в противоположную долю щитовидной железы, в шейные лимфатические узлы). Фолликулярный рак и его метастазы обладают гормональной активностью.

При анапластическом раке щитовидной железы опухоль состоит из веретенообразных и гигантских клеток, клеток эпидермоидного рака; наблюдаются гигантские клетки, содержащие нередко несколько ядер. Клетки опухоли и ее метастазы гормонально неактивны.

Медуллярный рак представляет собой солитарную опухоль желтовато-серого цвета, отграниченную от окружающих тканей. Развитие медуллярного рака происходит из С-клеток (парафол-ликулярные клетки). Он характеризуется наличием фиброза и избыточным отложением амилоида, иногда с кальцификацией.

Иногда в щитовидной железе отмечают метастазы из других злокачественных опухолей (рак легких, желудка, поджелудочной железы, кишечника, молочной железы, меланомы, лимфомы).

Патологическая анатомия рака щитовидной железы

См. также статьи:

• Симптомы рака щитовидной железы
• Лечение рака щитовидной железы