Причины эндемического зоба
Этиология и патогенез
Основной причиной эндемического зоба является недостаточность йода в продуктах питания вследствие недостатка его в почве и воде. В местах зобной эндемии суточное поступление йода в организм составляет всего лишь 20- 80 мкг вместо 200-220 мкг.
Развитию эндемического зоба способствуют неудовлетворительные социально-бытовые и санитарно-гигиенические условия жизни (бактериальная и глистная загрязненность окружающей среды), нерациональное питание (пища с избытком солей кальция, фтора, производных тиомочевины и тиоуратов и бедная витаминами), пониженное содержание в биосфере микроэлементов - кобальта, молибдена, меди, цинка (В. Н. Вернадский, А. П. Виноградов). Семейный зоб - один из вариантов эндемического зоба. Полагают, что он связан с врожденным дефектом гормонообразования в щитовидной железе и его опасность особенно велика в изолированных группах населения, где распространено кровное родство. У детей, оба родителя которых больны эндемическим зобом, заболеваемость в 4 раза выше, чем у детей от здоровых родителей. Заболеваемость при сочетаниях больной родитель - больной ребенок или больной родитель - больные сибсы соответствует теоретическим расчетам для доминантного наследования с пенетрантностью 0,7-0,8. Неполная пенетрантность свидетельствует с влиянии внешних факторов, при которых реализуются наследственное предрасположение (В. В. Талантов), инфекционно-токсические влияния. Этиология простого нетоксического зоба окончательно не установлена. Развитие простого нетоксического зоба связывают с действием некоторых эндогенных факторов, в основном генетического порядка (дефект ферментных систем, приводящий к уменьшению поглощения и усвоения йода щитовидной железой и нарушению биосинтеза тиреоидных гормонов; нарушение использования тиреоидных гормонов на периферии и т.д.). Возникновению простого нетоксического зоба способствует избыток пищи, богатой струмогенами, - тиоцианатами (капуста, репа, турнепс, соя и др.), под влиянием которых уменьшаются включение йода в щитовидную железу и биосинтез тиреоидных гормонов.
Дефицит тиреоидных гормонов как при эндемическом, так и при простом нетоксическом зобе приводит к повышению секреции тиротропного гормона гипофиза, вызывающего гиперплазию ткани щитовидной железы с развитием зоба, вначале диффузного, а затем и узлового, в том числе и многоузлового.
См. также статьи:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |