Главная • Эндокринология • Лечение гипоталамического несахарного диабета

Лечение гипоталамического несахарного диабета

Основным методом лечения гипоталамического несахарного диабета является заместительная терапия, цель которой - увеличение реабсорбции воды. Для этого назначают синтетический аналог вазопрессина - адиуретин СД. Адиуретин СД (десмопрессин) обладает выраженным антидиуретическим действием и лишен вазопрессорных свойств. Вводят препарат интраназально по 1-4 капли 2-3 раза в день. Адиуретин может быть эффективен и при почечной форме несахарного диабета, если частично сохранена чувствительность к антидиуретическому гормону.

Для компенсации гипоталамической формы несахарного диабета используют хлорпропамид. Полагают, что хлорпропамид потенцирует действие АДГ, проявляющееся в усилении высвобождения АДГ и повышении чувствительности к нему канальцев почек. Наибольшая эффективность этого препарата отмечена при сочетании несахарного диабета с сахарным. Препарат назначают внутрь в дозе 250-500 мг 1 раз в день. Терапевтический эффект обычно наступает после 3-4 дней лечения. Необходим контроль за содержанием сахара в крови из-за возможной гипогликемии. Для усиления секреции АДГ и повышения чувствительности к нему дистальных отделов канальцев почек может быть назначен карбамазепин (финлепсин, тегретол). Последний применяют внутрь (во время еды) по 200 мг 2-3 раза в день. Противопоказаниями для его применения являются нарушения сердечной проводимости и поражения печени.

При нефрогенной форме несахарного диабета могут быть использованы диуретики бензотиадиазинового ряда (дихлотиазид - гипотиазид, гидрохлортиазид; циклометиазид). Эти препараты оказывают при несахарном диабете парадоксальное действие на диурез и жажду. Полагают, что механизм этого эффекта частично связан с улучшением концентрационной способности почек и угнетением активности центра жажды. Дихлотиазид назначают внутрь по 100 мг в сутки.

Лечение направлено на ликвидацию причины заболевания. При нейроинфекциях назначают антибиотики, бийохинол, при опухоли гипоталамо-гипофизарной системы показана лучевая терапия или оперативное вмешательство. Если несахарный диабет развился вследствие сифилиса, проводят противосифилитическую терапию и т.д..

См. также статьи: