Сосудистые язвы стопы

У больных пожилого возраста нередко встречаются язвы стопы ишемического характера. Язвы этого типа довольно болезненны, почти не кровоточат и, как правило, не имеют каких-либо признаков заживления. Нередко имеются жалобы на перемежающуюся хромоту и боли в покое. У больного необходимо выяснить наличие в анамнезе сахарного диабета.

Причиной образования язв у лиц более молодого возраста могут быть сахарный диабет, болезнь Бюргера или болезнь Рейно. Выясните у больного наличие в анамнезе заболеваний сердца с нарушением ритма, что позволит заподозрить тромбоэмболию, явившуюся причиной развития язвы ишемического характера.

Причиной тромбоэмболических осложнений может быть поражение проксимальных отделов магистральных артерий, например аневризма.

При осмотре ишемические язвы обнаруживаются на кончиках пальцев и на участках кожных выступов, испытывающих длительное давление. Края язвы как бы штампованные, без признаков заживления.

Дно язвы может содержать детрит или омертвевшие ткани. Иногда в области дна язвы видно сухожилие. При пальпации обычно отмечается отсутствие пульсации соответствующей артерии, питающей эту область. Проверьте наличие у больного фибрилляции предсердий, которая может быть причиной тромбоэмболии и развития ишемического изъязвления.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Сосудистые язвы стопы и другие материалы по диагностике.