Увеличение селезенки и инфекции

Больные с увеличением селезенки инфекционного характера обращаются с жалобами на повышение температуры тела, недомогание и анорексию.

У больных сыпным тифом в анамнезе может быть выезд за границу. Переносчиками инфекции являются членистоногие. Имеются жалобы на тяжелое общее состояние, головную боль, рвоту, фотофобию; наблюдаются явления токсемии. У больного сыпным тифом отмечается лишь умеренно выраженное увеличение селезенки. У него наблюдаются явления интоксикации с распространенной по всему телу пятнистопапулезной сыпью.

У больного с тифоидом, как правило, отмечается пребывание за границей. Больной отмечает недомогание, головную боль, повышение температуры тела, кашель, запор, сменяющийся поносом. Могут наблюдаться боли в животе и носовые кровотечения. У больного с тифоидом выявляется умеренное увеличение селезенки, повышенная температура, болезненность при пальпации живота и наличие на коже туловища розовых пятен.

Туберкулез обычно проявляется снижением массы тела, ночными потами и кашлем. Причина увеличения селезенки у больного с септицемией к этому времени уже бывает ясной, и он, как правило, находится на стационарном лечении. При туберкулезе также отмечается умеренно выраженное увеличение селезенки.

У больного с абсцессом селезенки в анамнезе выясняется наличие эндокардита, абсцесса легкого, злоупотребления наркотиками, или это больной с нарушенным иммунитетом. При абсцессе селезенки определяется умеренное ее увеличение, болезненность; при пальпации отмечается неровность ее края.

У больного с железистой лихорадкой наблюдается повышение температуры, увеличение лимфатических узлов и иногда высыпания, особенно в случаях применения ампициллина. Спленомегалия носит умеренный характер.

Сифилис встречается редко, в анамнезе отмечаются неразборчивые половые контакты. У больного с сифилисом могут наблюдаться повышение температуры тела, недомогание, увеличение лимфатических узлов и высыпания на туловище, ладонях и подошвах. При сифилисе иногда развивается гепатит, наблюдаются явления менингизма и увеит.

При лептоспирозе выясняется контакт больного с крысами, особенно при купании в реках, в местах с расположенными на берегу жилищными комплексами. У больного наблюдается повышенная температура, желтуха, головная боль, носовые кровотечения и гематурия. При желтушно-геморрагическом лептоспирозе отмечаются плохое самочувствие пациента, повышение температуры тела, желтуха и пурпурная сыпь с кровоизлияниями. Кроме того, могут определяться признаки менингита, боли в мышцах (миозит), а также признаки острой почечной недостаточности

У больных с малярией выясняется проживание в эндемических районах или выезд за границу в подобные районы. У него через 2 мес. после возвращения из-за границы появляется недомогание, боли в мышцах, потливость, ознобы с последующим резким повышением температуры и проливными потами. У больных малярией часто наблюдаются анемия, желтуха и увеличение печени и селезенки.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Увеличение селезенки и инфекции и другие материалы по диагностике.