Главная Диагностика Одышка

Одышка

Одышка - субъективное нарушение или затруднение дыхания, вызывающее у больного беспокойство. Многие достаточно тяжелые заболевания сердца и легких вызывают развитие одышки. При обсуждении причин хронических заболеваний дыхательной системы их можно распределить по анатомическому принципу на заболевания легочной мускулатуры, дыхательных путей, интерстиция и грудной стенки.

При обращении к врачу больного с нарушением дыхания важно обеспечить проведение ему элементарных реанимационных мероприятий, включающих обеспечение проходимости дыхательных путей, восстановление дыхания и поддержание кровообращения (АБВ) до продолжения диагностического процесса.

Скорость развития этого состояния - важный показатель в диагностике патологического процесса. Распределение патологических состояний но скорости возникновения позволяет сократить круг подлежащих дифференциальной диагностике в экстренных клинических ситуациях.

Факторы, способствующие возникновению одышки

Очевидным этиологическим фактором одышки может быть травма с переломом ребер или развитием пневмоторакса. Аспирацию инородного тела удается выяснить при опросе больного; однако аспирацию рвотными массами установить бывает довольно сложно, поскольку она наступает, как правило, у больных с нарушениями сознания или сниженным рвотным рефлексом.

Возникновение одышки у больного в положении лежа, скорее всего, обусловлено сердечной недостаточностью; иногда больные жалуются, что просыпаются ночью от ощущения удушья и затрудненного дыхания при сползании с подушки (пароксизмальная ночная одышка).

Одышка, наблюдающаяся у больных с бронхиальной астмой, может носить сезонный (цветочная пыльца) или постоянный характер (домашняя пыль, фекальные белки клещей), в зависимости от вызывающего заболевание аллергена. Указания на перенесенную ранее тяжелую аллергию позволит предположить наличие анафилактической реакции. Стрессорные ситуации могут способствовать развитию у больного приступа бронхиальной астмы, а у беспокойных больных - гипервентиляции.

Факторы, уменьшающие одышку

У больных с сердечной недостаточностью одышка уменьшается в положении с возвышенным головным концом кровати или в положении сидя, а у больных бронхиальной астмой - после применения агонистов бета-рецепторов.

Сопутствующие факторы

Кашель с выделением мокроты (зеленого, желтого или ржавого цвета) указывает на наличие воспалительного процесса в легких. Это может быть основной причиной развития одышки или усиливать уже существующую одышку у больных с такими заболеваниями, как бронхиальная астма, ХОЗЛ или сердечная недостаточность. Мокрота с примесью крови может наблюдаться при воспалительных процессах в легких (особенно туберкулезе), тромбоэмболии легочной артерии или опухоли легкого. Стридорозное дыхание можно наблюдать у больных во время приступа бронхиальной астмы или аспирации инородного тела.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Одышка и другие статьи по диагностике.

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020