Обследование при кровохарканье

Кровохарканье - характерный признак злокачественного новообразования, туберкулеза и хронического заболевания легких. Пальцы в виде барабанных палочек наблюдаются у больных раком легкого, хроническим бронхитом, бронхоэктатической болезнью. Наличие на щеках больного эритемы в виде крыльев бабочки - характерный признак митрального стеноза. Выявление на слизистых оболочках небольших расширенных сосудов указывает на наследственную геморрагическую телеангиэктазию. Набухшие шейные вены и повышение ЦВД наблюдаются при тромбоэмболии легочной артерии или у больных с митральным стенозом и явлениями застойной сердечной недостаточности.

Пальпация при кровохарканье

Во время остро развившегося легочного кровотечения у больного отмечается тахикардия вследствие выраженных кашлевых усилий, возбуждения или кровопотери.

Выявление у больного неправильного ритма сердца в виде фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия) позволяет предположить наличие у него митральною стеноза. Более того, больным с мерцательной аритмией, как правило, проводится антикоагулянтная терапия.

Увеличение надключичных лимфатических узлов наблюдается при воспалительных процессах или раке легкого. Следует провести пальпацию икроножных мышц для выявления болезненности и измерить окружность голени. Увеличение объема голени может наблюдаться при тромбозе глубоких вен - источнике тромбоэмболии легочной артерии.

Перкуссия и аускультация при кровохарканье

Прослушивание очагов крепитации и бронхиального дыхания указывает на наличие у больного долевой пневмонии. Рассеянные крупнопузырчатые, крепитирующие хрипы выслушиваются у больных с бронхоэктазами, отеком легких или хроническим бронхитом.

У больного с первичным раком легкого могут наблюдаться такие специфические клинические признаки, как тяжелое дыхание со свистящими хрипами, обусловленное нарушением проходимости дыхательных путей, проявления ателектаза доли или всего легкого, выпотного плеврита и окклюзии верхней полой вены. При аускультации сердца у больного на выдохе в положении на левом боку усиленный I тон и грубый диастолический шум указывают на наличие митрального стеноза.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Обследование при кровохарканье и другие статьи по диагностике.