Желтуха

Желтуха - окрашивание в желтый цвет тканей, особенно заметное на слизистых оболочках, коже и склерах, вследствие накопления желчных пигментов, билирубина. Видимое на глаз желтушное окрашивание наблюдается при повышении уровня билирубина в циркулирующей крови свыше 35 ммоль/л.

Желтуха может быть предпеченочной (обусловлена гемолизом), печеночной (гепатоцеллюлярные заболевания) или холе-статической (вследствие внутрипеченочного холестаза или постпеченочного нарушения проходимости желчных путей).

Причины желтухи

Предпеченочная желтуха (несвязанной гипербилирубинемии)

1. Врожденные нарушения

• Гемолитические
• Врожденные нарушения эритроцитов

2. Приобретенная желтуха

• Болезнь Жильбера
• Синдром Клиглера- Найяра
• Наследственный сфероцитоз (врожденная ахолурическая желтуха)
• Серповидно-клеточная анемия
• Дефицит Г6ФД
• Талассемия
• Малярия
• Переливание иногруппной крови
• Аутоиммунная
• Гемолитическая желтуха новорожденных
• Рассасывание большой гематомы
• Увеличение селезенки

Печеночная желтуха

1. Приобретенные гепатоцеллюлярные заболевания печени

2. Хронические гепатоцеллюлярные заболевания

3. Вирусные гепатиты

• гепатиты А. В, С
• вирус Эмштсйна-Барр
• ЦМВ

4. Прочие инфекции (лептоспироз)

5. Лекарственные препараты, например, парацетамол, фторотан

6. Токсины, например тетрахлорэтан

7. Аутоиммунные

• Хронический вирусный гепатит
• Хронический аутоиммунный гепатит
• Конечная стадия поражений печени (алкоголь, цирроз, гемохроматоз, болезнь Вильсона)

Холестатическая желтуха

1. Внутрипеченочные

2. Внепеченочные (обструктивные)

• Внутрипротоковые
• Внутристеночные
• Внестеночные

3. Лекарственные препараты, например хлорпромазин (аминазин)

4. Первичный билиарный цирроз

5. Вирусный гепатит

6. Беременность

7. Желчные камни

8. Инвазия

• клонорхоз (печеночные трематоды)
• шистосомоз

9. Врожденная атрезия желчных протоков

10. Холангиокарцинома (аденокарцинома внутри-печеночных желчных протоков)

11. Стеноз, например, воспалительный, послеоперационный

12. Холангит

13. Склерозирующий холангит

14. Киста холедоха

15. Рак головки поджелудочной железы

16. Рак ампулы фатерова сосочка

17. Злокачественные узлы ворот печени

18. Хронический панкреатит

19. Синдром Мирицци

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Желтуха и другие статьи по диагностике.