Диагностика паралича

Дифференциальную диагностику при параличе можно провести на основании клинических признаков и исследований.

Неврологическое исследование при параличе (гемиплегии) играет ключевую роль в определении локализации поражения. Поражение двигательной зоны лобной доли мозга сопровождается развитием полного паралича противоположной стороны тела. Подобная картина наблюдается при поражении внутренней капсулы.

При поражении среднего мозга отмечаются неврологические нарушения в области лица на стороне поражения и нарушение функции конечностей - на противоположной стороне.

Мультифокальные неврологические нарушения развиваются при демиелинизации или метастазах опухоли в мозг.

После установления участка поражения дальнейшие исследования должны быть направлены на выяснение его причины.

Наличие у больного повышенной температуры тела должно насторожить клинициста в отношении воспалительного процесса, например абсцесса мозга.

Наличие на одной стороне лица больного миокимии (преходящие сокращения мышц лица; псевдофасцикуляция) - очень характерный признак рассеянного склероза; вовлечение в патологический процесс шейных мышц сопровождается появлением симптома Лер-Митта, выражающегося в развитии парестезии кистей рук и стоп при сгибании шеи (нередко у больного развивается внезапная кратковременная боль, напоминающая удар электрического тока, распространяющаяся сверху вниз по позвоночнику при сгибании головы).

Для выявления локализации первичного очага, явившегося причиной образования абсцесса мозга, необходимо провести исследование ушей, сосцевидных отростков и околоносовых пазух больного.

Отдаленные воспалительные очаги, способствующие развитию абсцесса мозга, чаще локализуются в легких; к их числу относится и тромбоэмболия при инфекционном эндокардите. При подозрении на эндокардит как источник тромбоэмболии следует провести аускультацию сердца с целью выявления новых или изменения характера сердечных шумов. Наличие мерцательной аритмии, выявленной при исследовании пульса больного, может быть предрасполагающим фактором тромбоэмболии в мозг. Повышенное АД у больною может быть дополнительным фактором риска нарушения мозгового кровообращения. Выявление у больного шума на сонной артерии, обусловленного наличием атеросклеротической бляшки, может быть единственным диагностическим признаком, указывающим на причину возникновения у больного ТИНМК.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Диагностика паралича и другие статьи по диагностике.