Кровь в моче

Кровь в моче (гематурия) - любое состояние, при котором моча содержит эритроциты. Необходимо отличать это состояние от других причин, вызывающих окрашивание мочи. Больным с гематурией необходимо провести всестороннее обследование. Первоначально выявленную гематурию с помощью диагностических полосок необходимо подтвердить микроскопическим исследованием мочи.

Причины крови в моче

• Почки (Гломерулонефрит, Поликистоз почки, Рак, Камень, Травма (включая биопсию почки), Туберкулез, Эмболия, Тромбоз почечных вен, Аномальное кровоснабжение).
• Мочеточник (Камень, Новообразование).
• Мочевой пузырь (Рак, Камень, Травма, Воспаление, например, цистит, туберкулез, шистосомоз).
• Предстательная железа (Доброкачественная гипертрофия предстательной железы, Рак)
• Уретра (Травма, Камень, Уретрит, Новообразование).
• Общие (Антикоагулянтная терапия, Тромбоцитопения, Гемофилия, Серповидно-клеточная анемия, Малярия, Чрезмерная физическая нагрузка)
• Красная моча (Гемоглобинурия, Миоглобинурия, Острая рецилинирующая порфирия, Свекла, Александрийский лист, Фенолфталеин, Рифампицин).

Наличие у больного болей в сочетании с гематурией указывает на инфекцию или воспалительный процесс. Безболезненная гематурия, как правило, наблюдается у больных с опухолью или туберкулезом почки.

Тотальная гематурия (в течение всего процесса мочеиспускания) указывает на кровотечение из верхних отделов мочевыводящих путей или из мочевого пузыря.

Гематурия в начале мочеиспускания указывает на кровотечение из уретры или предстательной железы. Терминальная гематурия (в конце мочеиспускания) указывает на кровотечение из мочевого пузыря и предстательной железы.

Выясните у больного наличие у родственников поликистоза почек, а также туберкулеза какого-либо органа. Необходимо также выяснить возможность пребывания за границей (шистосомоз).

Жалобы больного на боли в поясничной области указывают на заболевание почек, а наличие в анамнезе почечной колики - на прохождение камня или сгустка по мочеточнику.

Боли в надлобковой области, частое и болезненное мочеиспускание наблюдаются при заболеваниях мочевого пузыря.

Выясните наличие у больного признаков поражения предстательной железы (например, затруднения в начале мочеиспускания, вялая струя мочи и никтурия). Повреждение уретры обычно легко выявляется и, как правило, наблюдается у больных с переломами костей таза или после падения на острый предмет.

Следует расспросить больного, получает ли он антикоагулянты, выяснить наличие в анамнезе нарушений гомеостаза, обратить внимание на наличие признаков серповидно-клеточной анемии или перенесенной ранее малярии, а также установить, не выполнялась ли ему биопсия почки.

Кровь в моче может наблюдаться после чрезмерной физической нагрузки.

Окрашивание мочи может быть обусловлено рядом причин. Гемоглобинурия развивается при гемолизе различной этиологии, а миоглобинурия - после перенесенных травм с раздавливанием тканей или ишемией мышц. Выясните у больного наличие в рационе питания каких-либо веществ, вызывающих изменение окраски мочи.

Острая рецидивирующая порфирия встречается крайне редко и сопровождается болями в животе. При хранении мочи больного на свету она становится пурпурно-красной.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Кровь в моче и другие статьи по диагностике.