Главная Диагностика Исследования при болях в животе

Исследования при болях в животе

При болях в животе проводят ряд лабораторных и физикальных исследований.

  • Полный анализ крови (ПАК), СОЭ. Нb - пептическая язва, злокачественное новообразование; лейкоцитоз - инфекционный/воспалительный процесс, например, аппендицит, дивертикулит; СОЭ - болезнь Крона, туберкулез.
  • Мочевина и электролиты (М и Эл). Мочевина и креатинин - уремия. Нарушения электролитного баланса при рвоте и поносе.
  • Функциональные печеночные пробы (ФПП). Повышение активности ферментов при холангитах и гепатитах. Изменения их часто наблюдаются при остром холецистите. Лабораторная диагностика заболеваний печени включает определение активности ферментов (ЩФ, ACT и АЛТ), содержания в плазме крови билирубина, желчных кислот, аммиака и продуктов синтеза - альбумина, факторов свертывания крови и холестерина.
  • Амилаза сыворотки крови. При остром панкреатите отмечается выраженное повышение уровня амилазы в крови. Умеренное повышение концентрации амилазы в плазме нередко наблюдается при перфорации пептической язвы или тромбозе брыжеечных сосудов.
  • Утренний анализ мочи (УАМ). Обнаружение в моче эритроцитов, белка, а при посеве рост паю генной микрофлоры характерно для пиелонефрита. Наличие в моче большого количества эритроцитов наблюдается при почечной колике.
  • Рентгенография грудной клетки (РГК). Обнаружение свободного газа под диафрагмой на обзорной рентгенограмме грудной и брюшной полости в положении стоя указывает на прободную язву. Нижнедолевая пневмония (передаточная боль).
  • Обзорная рентгеноскопия брюшной полости (ОРБП) Выявление при обзорной рентгеноскопии брюшной полос и раздутых петель кишечника подтверждает диагноз кишечной непроходимости. ОРБП позволяет определить место непроходимости, локальную непроходимость (сторожевая петля) - пан крутит, острый аппендицит. Токсическое расширение - картина раздутой и отечной, но с ровными контурами толстой кишки наблюдается при язвенном колите или болезни Крона. При ОРБП выявить камни в почках, обызвествленную аневризму брюшной аорты, наличие воздуха в желчных протоках, камни в желчном пузыре (в 10% случаев они являются рентгеноконтрастными).
  • УЗИ. При УЗИ брюшной полости можно диагностировать ограниченный абсцесс, например, аппендикулярный, паракишечный (расположенный в забрюшинном пространстве позади нисходящей или восходящей кишки) при дивертикулезе; выявить наличие свободной жидкости в брюшной полости, что наблюдается при перитонитах, асците; аневризму брюшной аорты; внематочную беременность; кисту яичника; наличие камней желчного пузыря; эмпиему, водянку желчного пузыря, а также провести осмотр почек - кисты, опухоль.
  • Глюкоза плазмы (ГП). Повышение наблюдается при диабетическом кетоацидозе.
  • Кальций плазмы. Гиперкальциемия.
  • Проба на серповидные эритроциты. Наличие в периферической крови серповидных эритроцитов указывает на серповидно-клеточную анемию.
  • Наличие порфобилиногенов в моче. Соединение порфирина, обнаруживаемое в моче в больших количествах, является признаком острой итермиттирующей порфирии.
  • Газы артериальной крови (ГАК). Метаболический ацидоз, развивается при различных заболеваниях и состояниях, например, уремии, нарушении кровоснабжения кишечника, сепсисе, диабетическом кетоацидозе.
  • Р-человеческий хорионический гонадотропин (Р-ЧХГ) Определение его в моче является признаком беременности, внематочной беременности.
  • ЭКГ. Инфаркт миокарда (более надежный критерий по сравнению с наличием боли).
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Позволяет диагностировать пептическую язву, рак.
  • Внутривенная урография (ВВУ). Позволяет диагностировать наличие камней в почках и мочевых путях и непроходимость.
  • Бариевая клизма. Для диагностики рака, заворота, инвагинации нижних отделов кишечника. Бариевая клизма тонкого кишечника позволяет подтвердить диагноз болезни Крона, лимфомы, рака тонкой кишки.
  • Дуплексное допплеровское сканирование. Используется для выявления стеноза чревной артерии (подтверждения диагноза брюшной ангины), тромбоза верхней брыжеечной артерии, тромбоза брыжеечных вен.
  • Ангиография. Позволяет диагностировать или подтвердить наличие тромбоза или эмболии верхней брыжеечной артерии.
  • Компьютерная томография (КТ). Применяется с целью диагностики аневризмы аорты, панкреатита, опухоли.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Исследования при болях в животе и другие статьи по диагностике.

См. также:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020