Неотложная помощь при заболеваниях легких
Неотложная помощь при заболеваниях легких должна быть направлена на снятие болевого приступа, купирование острой легочно-сердечной недостаточности и по возможности на устранение основной причины, вызывающей развитие этого симптома. Доврачебная помощь заключается в придании больному положения лежа или положения с приподнятым головным концом.
Медицинская помощь: при умеренной боли больному назначают анальгетики внутрь. В случае недостаточного эффекта от приема указанных препаратов внутримышечно.
При резком болевом приступе (пневмоторакс, рак легкого) внутривенно вводят раствор промедола (или раствор морфина, или пантопона, или пипольфена, или анальгина). В случае необходимости пантопон, пипольфен и анальгин вводят вместе внутривенно капельно - в 200 мл 5% раствора глюкозы.
Наркоз закисью азота нецелесообразен.
В комплексную терапию при пневмотораксе входят препараты, уменьшающие кашель: кодеин, этилморфина гидрохлорид (дионин) внутрь. При сосудистой недостаточности подкожно вводят раствор камфоры, раствор кофеина, кордиамина или раствор мезатона; при сердечной недостаточности внутривенно вводят раствор строфантина.
В случае значительного смещения органов средостения, резко выраженных одышки и цианоза, вздутия шейных вен, явлений асфиксии прибегают к аспирации воздуха из плевральной полости. При клапанном пневмотораксе проводят повторное откачивание воздуха или в плевральной полости оставляют иглу с надетой на нее тонкой резиновой трубкой (второй конец трубки опускают в сосуд с дезинфицирующим раствором).
В случае присоединения инфекции и наличия экссудата лечение спонтанного пневмоторакса совпадает с лечением экссудативного плеврита, которое заключается в назначении антибактериальных препаратов. Одновременно назначают десенсибилизирующие и противовоспалительные средства, стероидные гормоны (при отсутствии противопоказаний); последние назначают преимущественно в стационаре.
Эвакуацию экссудата по жизненным показаниям производят обычно в условиях стационара. Но при высоком стоянии жидкости с нарастающими одышкой, цианозом, смещением средостения (особенно при левостороннем выпоте) эвакуация экссудата может потребоваться уже при оказании скорой и неотложной помощи. Эвакуацию экссудата необходимо производить медленно.
Оказание неотложной помощи при острых пневмониях заключается в назначении анальгезирующих препаратов при боли в груди с одновременным введением антибиотиков или сульфаниламидов. Сердечно-сосудистые препараты назначают при острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Госпитализация
При спонтанном пневмотораксе после снятия болевого приступа показана срочная госпитализация больного на носилках с приподнятым головным концом или в положении сидя. Должны быть госпитализированы также больные экссудативным плевритом, крупозной пневмонией. Больные раком легких подлежат срочной госпитализации в тех случаях, когда у них имеются выраженные нарушения сердечно-сосудистой или дыхательной деятельности.
В.Боголюбов и др.
"Неотложная помощь при заболеваниях легких" статья из раздела Боли в груди
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |