Главная Кардиология Лечение прогноз подострого септического эндокардита, антибиотики

Лечение прогноз подострого септического эндокардита, антибиотики

Лечение должно начинаться возможно раньше с назначения больших доз антибиотиков (пенициллин до 6000000- 10000000 и даже 20000000 ЕД в сутки) в сочетании со стрептомицином до 1-2 г и проводиться повторными циклами продолжительностью до 4-б недель, между циклами делают перерыв до 1-2 месяцев. При недостаточной эффективности указанной комбинации и в случаях выявления в крови стафилококков и других пенициллино-резистентных микроорганизмов рекомендуют назначать метициллин (8-16 г внутримышечно), оксациллин (6-20 г внутрь), цепорин (4- 10 г внутримышечно), рифампицин (0,3 г) и др. Лечение перечисленными антибиотиками проводится на протяжении 4 недель. Вообще целесообразно, во избежание привыкания к антибиотикам, чередовать при повторных курсах различные антибиотики.

Кроме антибиотиков, назначают витамины (особенно пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая и никотиновая кислота), противовоспалительные средства (кислота ацетилсалициловая, амидопирин, бутадион). Целесообразна кортикостероидная терапия. Широко используются седативные средства (бромиды, валериана, фенобарбитал, кодеин и др.). В последние годы применяется хирургическое лечение (имплантация искусственных клапанов, Блек, 1934) при септическом эндокардите (стойкая недостаточность сердца, которая не поддается медикаментозному лечению, персистирующая инфекция при недостаточном эффекте антибиотикотерапии, инфицирование искусственных клапанов сердца).

Больной должен находиться в стационаре до полного исчезновения признаков септического процесса (нормализация температуры, отрицательные повторные посевы, отсутствие свежих петехий и тромбоэмболии, нормализация СОЭ, отрицательная формоловая реакция и др.). После выписки из стационара больному назначается домашний режим на один - два месяца под наблюдением участкового врача с последующим диспансерным наблюдением. Трудоспособность определяется стойкостью ремиссии и наличием недостаточности кровообращения.

Проф. Г.И. Бурчинский

"Лечение прогноз подострого септического эндокардита, антибиотики" - статья из раздела Кардиология

Читайте также в этом разделе:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020